Nakikitungo kami sa mga pagbabakuna. Part 15. Rubella

2024 May -akda: Seth Attwood | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 16:18

1. Ang rubella sa mga bata ay isang mas maliit na sakit kaysa sa beke. Gayunpaman, ang rubella ay maaaring mapanganib para sa mga buntis na kababaihan sa unang trimester.

Hindi tulad ng whooping cough, kung saan ang mga matatanda at bata ay nabakunahan upang protektahan ang mga sanggol, sa kaso ng rubella, sa kabaligtaran, ang mga sanggol ay nabakunahan upang protektahan ang mga buntis na kababaihan. O sa halip, ang mga sanggol ay nabakunahan upang protektahan ang mga hindi pa isinisilang na sanggol.

2. CDC Pinkbook

Ang rubella ay asymptomatic sa 50% ng mga kaso. Sa mga babaeng nasa hustong gulang, ang rubella ay kadalasang sinasamahan ng arthralgia (pananakit ng kasukasuan) at arthritis.

Ang Rubella ay bihirang magkaroon ng mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon ay mas karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata.

Ang rubella sa unang trimester ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga depekto sa panganganak sa fetus o kusang pagpapalaglag.

Noong 1980s, 30% ng mga kaso ng rubella ay naiulat sa mga nasa hustong gulang (15-39 taong gulang). Pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna, 60% ng mga kaso ay naitala sa 20-49 taong gulang (median edad 32 taon).

35% ng post-pubertal na kababaihan ang nagkakaroon ng acute arthralgia pagkatapos ng pagbabakuna, at 10% ang nagkakaroon ng acute arthritis.

Bagama't ang isang dosis ng bakuna ay sapat para sa kaligtasan sa rubella, ang mga bata ay dapat tumanggap ng dalawang dosis ng MMR. Buweno, dahil lamang sa isang hiwalay na bakuna sa rubella ay hindi na ginawa.

Walang sapat na ebidensya kung paano tumutugon ang immune system sa pangalawang dosis ng bakuna sa beke at rubella.

3. Rubella (Banatvala, 2004, Lancet)

Ang Rubella ay karaniwang hindi naiiba sa parvovirus B19, herpes simplex type 6, dengue fever, group A streptococcus, tigdas, at iba pang mga sakit na viral. Samakatuwid, ang kumpirmasyon sa laboratoryo ay kinakailangan para sa tamang diagnosis.

Maaaring makuha muli ang rubella. Ang posibilidad ng muling impeksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mas mataas kaysa pagkatapos ng isang karaniwang sakit.

Ang Strain RA27 / 3, na ginamit sa lahat ng bakuna sa rubella mula noong 1979 (maliban sa Japan at China, na gumagamit ng kanilang sariling mga strain), ay nahiwalay noong 1965 mula sa isang aborted na fetus. Ang RA ay kumakatawan sa Rubella Abortus (i.e. fetus aborted dahil sa maternal rubella), ang ibig sabihin ng 27/3 ay ang ikatlong tissue (kidney) ng ika-27 na fetus. Sa nakaraang 26 na fetus na na-abort dahil sa rubella, hindi nakita ang virus. Ang nakahiwalay na virus ay humina sa pamamagitan ng pagpapasa nito nang sunud-sunod 25-30 beses sa mga aborted lung cells (WI-38).

4. Pag-aaral ng pagbabakuna na may buhay na rubella virus. Mga pagsubok sa mga batang may strain na na-culture mula sa isang inabort na fetus. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Ito ay mas detalyado tungkol sa kung paano nahiwalay ang virus, kung paano ginawa ang bakuna, at kung paano ito nasubok sa mga ulila sa Philadelphia.

Bilang karagdagan sa subcutaneous administration ng bakuna, sinubukan din ang pangangasiwa ng ilong, ngunit hindi gaanong epektibo.

Ang mga klinikal na pagsubok para sa isang bakuna sa ilong ay iniulat din dito, dito at dito. Ang pang-ilalim ng balat na ruta ng pangangasiwa ng bakuna ay lumilitaw na napili sa dulo dahil ang bakuna sa ilong ay nangangailangan ng mas maraming virus at dahil ang subcutaneous na bakuna ay mas madaling ibigay.

5. Mga bakuna sa rubella: nakaraan, kasalukuyan at hinaharap. (Pinakamahusay, 1991, Epidemiol Infect)

Ang unang attenuated rubella vaccine, HPV77. DE5, ay lumabas noong 1961. At ito ay tinawag na dahil ito ay humina sa pamamagitan ng 77 serial pass sa pamamagitan ng mga selula ng bato ng mga berdeng unggoy, at pagkatapos ay 5 beses pa sa pamamagitan ng mga fibroblast ng mga embryo ng pato. Ang mga duck fibroblast ay idinagdag dahil pinaniniwalaan na mas kaunti ang mga banyagang virus at iba pang impeksyon sa mga avian embryo kaysa sa mga bato ng unggoy. Ang bakunang ito ay malawakang ginagamit sa United States at Europe noong 1970s, at ang unang MMR vaccine (MMR1) ay naglalaman ng strain na ito. Ngayon ang MMR-II ay ginagamit, na lisensyado noong 1988.

Ang isa pang strain ng rubella virus, ang HPV77. DK12, ay pinahina sa halip na mga duck fibroblast sa pamamagitan ng 12 serial pass sa mga canine kidney cells. Ang bakunang ito ay lisensyado noong 1969, ngunit hindi na ipinagpatuloy pagkatapos ng ilang taon dahil nagdulot ito ng napakaraming side effect (malubhang arthritis sa mga bata na tumagal ng hanggang tatlong taon).

Ang RA27 / 3 strain ay nagdulot ng arthropathy (joint damage) na tumagal ng higit sa 18 buwan sa 5% ng mga kababaihan, joint pain sa 42%, at pantal sa 25%. Natuklasan ng isang pag-aaral na ang pananakit ng kasukasuan ay hindi gaanong karaniwan sa mga nabakunahan sa loob ng 6-24 na araw ng pagsisimula ng regla, at natuklasan ng isa pang pag-aaral na ang pananakit ng kasukasuan ay madalas na nangyayari sa mga nabakunahan sa loob ng pitong araw mula sa pagsisimula ng regla…. Inirerekomenda ng mga may-akda ang pagbabakuna sa huling 7 araw ng cycle.

Maliit na pananaliksik ang ginawa sa papel ng cellular immunity sa rubella. Ang pagbabago ng mga lymphocytes ay mas mababa pagkatapos ng inoculation kaysa pagkatapos ng natural na rubella.

Ang mga pampalakas ng rubella ay hindi partikular na epektibo. Sa mga taong may mababang bilang ng antibody, ang mga booster shot ay nagresulta lamang sa bahagyang pagtaas sa bilang ng antibody, habang 28% ay walang tumaas.

6. Kaligtasan, immunogenicity at agarang pananakit ng intramuscular versus subcutaneous administration ng measles-mumps-rubella-varicella vaccine sa mga batang may edad na 11-21 buwan. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

Ang MMR at MMRV, hindi katulad ng mga non-living na bakuna, ay dapat ibigay sa ilalim ng balat, hindi sa intramuscularly. Ngunit dahil kakaunti ang nakakaalam kung paano magbigay ng subcutaneous injection, sinubukan ng pag-aaral na ito kung ano ang mangyayari kung ang MMRV ay ibinigay sa intramuscularly, at napagpasyahan na posible rin ito. Well, sa anumang kaso, sa unang 42 araw pagkatapos ng iniksyon, ang lahat ay maayos.

7. Mga impeksyon sa viral sa panahon ng pagbubuntis. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Mayroong maraming mga virus at bakterya maliban sa rubella na, kung nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, pinapataas ang panganib ng mga depekto sa kapanganakan o kusang pagpapalaglag. Halimbawa, herpes, bulutong-tubig, cytomegalovirus, hepatitis, influenza, parvovirus B19, syphilis, listeria, toxoplasma, chlamydia, Trichomonas, atbp. Ngunit karamihan sa kanila ay hindi nabakunahan, kaya kakaunti ang natatakot sa kanila.

8. Rubella sa Europa. (Galazka, 1991, Epidemiol Infect)

Noong 1984, nagpasya ang WHO European Office na puksain ang rubella sa taong 2000 (pati na rin ang tigdas, polio, neonatal tetanus at diphtheria).

Mula nang ipakilala ang MMR sa Poland, Finland at iba pang mga bansa, ang insidente ng rubella ay lumipat mula sa mga bata patungo sa mga kabataan at matatanda.

Mayroong tatlong mga diskarte sa pagbabakuna:

1) Isang dosis ng MMR sa 15 buwan para sa lahat ng bata (US)

2) Isang dosis ng bakuna sa rubella para lamang sa mga batang babae 10-14 taong gulang na walang sakit (UK)

3) Dalawang dosis ng MMR sa 18 buwan at 12 taon para sa lahat ng bata (Sweden)

Ang piling diskarte sa pagbabakuna (tulad ng sa UK), bagama't humantong ito sa pagbaba ng saklaw ng rubella sa mga buntis na kababaihan, nag-iiwan ng 3% ng mga kababaihan na walang proteksyon. Samakatuwid, nagpasya ang WHO na ganap na puksain ang rubella, at para dito mabakunahan ang mga sanggol.

Ang mga modelo ng matematika ay hinuhulaan na mas mababa sa 60-70% ang saklaw ng bakuna ay tataas ang bilang ng mga nasa hustong gulang na madaling kapitan ng rubella.

9. Pagtaas ng congenital rubella na paglitaw pagkatapos ng pagbabakuna sa Greece: retrospective survey at sistematikong pagsusuri. (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

Ang pagbabakuna sa Rubella ay nagsimula sa Greece noong 1975, ngunit ang saklaw ay mas mababa sa 50%. Ito ay humantong sa katotohanan na ang bilang ng mga buntis na kababaihan na madaling kapitan ng rubella ay patuloy na tumataas. Bilang resulta, noong 1993 nagkaroon ng epidemya ng rubella sa Greece, at pagkalipas ng 6-7 buwan, ang pinakamalaking epidemya ng congenital rubella syndrome sa kasaysayan ng bansa (25 kaso). Bago iyon, ang congenital rubella syndrome ay napakabihirang sa Greece.

Bilang karagdagan, ang mga matatanda ay nagsimulang magkasakit ng rubella. Kung bago ang simula ng pagbabakuna ang average na edad ng mga pasyente ay 7 taon, kung gayon noong 1993 ang average na edad ay 17 taon na. Bagama't ang kabuuang bilang ng mga kaso ng rubella noong 1993 ay mas mababa kaysa noong 1983, ang bilang ng mga pasyente na may edad na 15 taong gulang at mas matanda ay tumaas.

10. Ebolusyon ng pagsubaybay sa tigdas, beke, at rubella sa England at Wales: pagbibigay ng plataporma para sa patakaran sa pagbabakuna batay sa ebidensya. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Dito, bukod sa iba pang mga bagay, mayroong isang graph ng bilang ng mga babaeng madaling kapitan ng rubella sa edad ng panganganak sa England mula 1985 hanggang 1998, na nagpapakita na ang bilang ay hindi gaanong nagbabago. Ang solidong linya ay ang mga babaeng hindi pa nanganak, at ang may tuldok na linya ay ang mga nakapanganak na.

Ang pagbabakuna ng Rubella sa England ay ipinakilala noong 1970 para sa mga batang babae 11-13 taong gulang, at ang MMR ay ipinakilala noong 1988.

11. Pandaigdigang seroprevalence ng rubella sa mga babaeng buntis at nagdadalang-tao sa edad: isang meta-analysis. (Pandolfi, 2017, Eur J Public Health)

Noong 2012, nagpasya ang WHO na puksain ang rubella sa 2020.

Dahil ang rubella, pati na rin ang congenital rubella syndrome, ay napakahirap masuri, ang aktwal na bilang ng mga kaso ay maaaring 10-50 beses na mas mataas.

Ang mga may-akda ay nagsagawa ng meta-analysis ng 122 rubella susceptibility studies sa mga buntis na kababaihan at kababaihan ng reproductive age.

Sa Africa, 10.7% ng mga kababaihan ay walang antibodies sa rubella, sa Americas - 9.7%, sa Gitnang Silangan - 6.9%, sa Europa - 7.6%, sa Southeast Asia - 19.4%, sa Malayong Silangan - 9%. Sa kabuuan, 9.4% ng mga buntis na kababaihan at 9.5% ng mga kababaihan ng reproductive age sa mundo ay walang mga antibodies sa rubella, habang ang layunin ng WHO ay isang pagkamaramdamin ng 5% o mas mababa.

Kasabay nito, sa Africa, hanggang 2011, walang bansa ang nabakunahan laban sa rubella, sa Amerika, noong 2008, halos lahat ng mga bansa ay nabakunahan, at sa Europa, lahat ng mga bansa ay nabakunahan.

Ang pamahalaang pederal ng US ay gumagastos ng $ 4 bilyon sa isang taon upang madagdagan ang saklaw ng pagbabakuna para sa mga kabataan at matatanda.

12. Immunogenicity ng second dose measles-mumps-rubella (MMR) vaccine at mga implikasyon para sa serosurveillance. (Pebody, 2002, Bakuna)

2-4 na taon pagkatapos ng MMR, 19.5% ng mga bata ang may measles antibodies na mas mababa sa protective level, 23.4% ng mga bata ay may mumps antibodies na mas mababa sa protective level, at 4.6% ng mga bata ay may rubella antibodies na mas mababa sa protective level.

41% ng mga bata ay walang proteksyon mula sa hindi bababa sa isang sakit, na nangangahulugan na ang pangalawang dosis ng bakuna ay kailangan. Ang mga katulad na resulta ay natagpuan sa iba pang mga pag-aaral sa UK at Canada.

Ang paulit-ulit na pagbabakuna sa MMR ay humahantong sa pagtaas ng antas ng mga antibodies laban sa tigdas at rubella, ngunit pagkatapos ng 2-3 taon ay bumababa ito sa antas bago ang pagbabakuna. Ang mga katulad na resulta ay naiulat sa ibang mga pag-aaral sa Finland at sa ibang lugar.

Napagpasyahan ng mga may-akda na ang antas ng mga antibodies sa dugo ay hindi maganda ang kaugnayan sa antas ng proteksyon laban sa sakit.

13. Epidemiology ng tigdas, beke at rubella sa Italya. (Gabutti, 2002, Epidemiol Infect)

Sa Italya, mula 70s hanggang 90s, ang bilang ng mga kaso ng tigdas ay bumaba sa mga bata at tumaas nang malaki sa mga kabataan at matatanda.

Ang insidente ng beke ay tumaas nang malaki sa mga batang wala pang 14 taong gulang, at nanatiling halos hindi nagbabago sa mga nasa hustong gulang. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na sa Italya ang Rubini strain ay ginamit, na naging napaka hindi epektibo. Ang strain na ito ay pinalitan noong 2001.

Ang bilang ng mga kaso ng rubella sa mga bata ay tumaas noong 1980s at pagkatapos ay bumaba muli. Sa mga kabataan at matatanda, ang insidente ng rubella ay tumaas nang malaki noong 1980s at nanatiling mataas pagkatapos noon.

Sa mga batang 2-4 taong gulang, 59% ay may mga antibodies laban sa tigdas at rubella, ngunit 32% lamang ang may mga antibodies laban sa lahat ng tatlong sakit. Sa mga 14 na taong gulang, 46% lamang ang may mga antibodies sa lahat ng tatlong sakit. Sa mga 20 taong gulang at mas matanda, 6.1% ay walang tigdas antibodies, 11.7% beke, at 8.8% 15 taong gulang at mas matanda ay walang rubella antibodies.

Ang saklaw ng rubella ay hindi nagbago sa mga nakalipas na dekada, sa kabila ng katotohanan na ang pagbabakuna ng rubella ay ipinakilala sa Italya para sa mga batang babae noong unang bahagi ng 1970s. Sa kabaligtaran, ang hindi sapat na mataas na saklaw ng pagbabakuna, na hindi humahantong sa pag-alis ng sakit, ay humahantong, tulad ng sa kaso ng tigdas, sa katotohanan na ang sakit ay inilipat sa pagtanda, na sa kaso ng rubella ay mas mapanganib., dahil sa panganib na magkaroon ng sakit sa panahon ng pagbubuntis.

Napagpasyahan ng mga may-akda na ang layunin ng WHO na puksain ang tigdas, beke at rubella ay hindi nakamit, at na ang hindi sapat na pagbabakuna sa Italya ay humantong lamang sa pagtaas ng tigdas at rubella na madaling kapitan ng mga nasa hustong gulang, at sa kaso ng mga beke, ang pagbabakuna ay hindi gumana sa lahat..

14. Humoral immunity sa congenital rubella. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

Walang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng dami ng antibodies at ang pag-aalis ng virus sa mga pasyenteng may congenital rubella syndrome.

15. Congenital rubella infection pagkatapos ng nakaraang immunity ng ina. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Ang pagbabakuna ng ina ay hindi palaging nagbibigay ng proteksyon laban sa congenital rubella syndrome para sa sanggol. Narito ang kaso ng isang ina na nabakunahan 7 taon bago ang pagbubuntis at may sapat na antas ng antibody 3 taon bago ang pagbubuntis, ngunit gayunpaman ay nagkasakit ng rubella sa panahon ng pagbubuntis.

Narito ang ilan pang katulad na mga kaso:

16. Mga bakuna para sa tigdas, beke at rubella sa mga bata. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

Sa isang sistematikong pagsusuri ni Cochrane, napagpasyahan ng mga may-akda na walang pag-aaral na nagpapakita ng klinikal na bisa ng pagbabakuna ng rubella.

Ang kaligtasan ng MMR ay tinalakay sa mga bahagi tungkol sa tigdas at beke. Narito ang ilan pang pag-aaral na may kaugnayan sa rubella:

17. Anaphylaxis kasunod ng single component measles at rubella immunization. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Ang panganib ng anaphylactic shock dahil sa pagbabakuna ay 1.89 sa 10,000 para sa bakuna sa tigdas at 2.24 sa 10,000 para sa bakuna sa rubella. Naniniwala ang mga may-akda na ang mga bilang na ito ay masyadong minamaliit, dahil ang eksaktong bilang ng mga na-inject na bakuna ay hindi alam, at ang aktwal na mga numero ay maaaring 3-5 beses na mas mataas.

Ang panganib ng anaphylactic shock dahil sa MMR ay tinatantya noong 2004 sa 1.4 bawat 100,000. Gayunpaman, noong 2003, ang panganib ng anaphylactic shock mula sa lahat ng mga bakuna ay tinatantya sa 0.65 bawat milyon.

18. Ang pagbabakuna ba sa RA27 / 3 rubella ay sanhi ng talamak na pagkapagod? (Allen, 1988, Med Hypotheses)

Noong 1979, nagsimula silang magpabakuna laban sa rubella na may RA27 / 3 strain. Sa loob ng tatlong taon, isang bagong sakit ang lumitaw sa medikal na literatura - talamak na pagkapagod na sindrom, na sa una ay naiugnay sa Epstein-Barr virus.

Karamihan sa mga may chronic fatigue syndrome ay mga babaeng nasa hustong gulang na nagkakaroon ng mga sintomas pagkatapos ng pagbabakuna ng rubella.

Ang mga pasyente na may ganitong sindrom ay may tumaas na antas ng mga antibodies mula sa maraming mga virus.

Ang mas maraming rubella antibodies ay natagpuan, mas malala ang mga sintomas ng talamak na pagkapagod.

19. Talamak na arthritis pagkatapos ng pagbabakuna sa rubella. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

Isang ulat mula sa isang espesyal na komite ng Institute of Medicine, na nagpulong sa loob ng 20 buwan at napagpasyahan na ang RA27 / 3 strain ay humahantong sa talamak na arthritis sa mga kababaihan.

Narito ang isa pang ulat na nag-uugnay ng bakuna sa rubella sa talamak na arthritis.

20. Isang taon na follow-up ng talamak na arthritis kasunod ng pagbabakuna sa rubella at hepatitis B batay sa pagsusuri ng Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS) database. (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

pagsusuri ng VAERS. Ang bakunang rubella ay nagdaragdag ng panganib ng talamak na arthritis ng 32-59 beses, at ang bakuna sa hepatitis B ay nagdaragdag ng panganib ng talamak na arthritis ng 5.1-9 na beses.

21. Epekto ng pagbabakuna ng tigdas-beke-rubella sa polymorphonuclear neutrophil function sa mga bata. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)

Ang MMR ay makabuluhang binabawasan ang paggana ng mga neutrophilic leukocytes (ibig sabihin, pinapataas ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon). Ito ay malamang na dahil ang mga strain ng bakuna ay hindi dumarami sa mga lymphatic tissue tulad ng mga ligaw na strain.

22. Dahil ang MMR ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan (pati na rin 1-3 buwan bago ang paglilihi), inirerekomenda ng CDC na ang mga buntis na kababaihan na walang rubella antibodies ay magpabakuna kaagad pagkatapos ng panganganak.

Gayunpaman, hindi inirerekomenda ng CDC ang isang pagsubok sa pagbubuntis bago ang pagbabakuna sa rubella.

23. Epekto ng pagbabakuna laban sa rubella sa mga produkto ng paggagatas. I. Pag-unlad at paglalarawan ng tiyak na immunologic reactivity sa peast milk. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

Sa 69% ng mga kababaihan na nabakunahan laban sa rubella pagkatapos ng panganganak, ang virus ay pinalabas sa gatas ng ina. Sa mga nakatanggap ng RA27 / 3 strain, 87.5% ang nakahiwalay sa virus.

24. Epekto ng pagbabakuna laban sa rubella sa mga produkto ng paggagatas. II. Mga pakikipag-ugnayan ng ina-neonatal. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

56% ng mga sanggol na pinasuso na ang mga ina ay nabakunahan laban sa rubella ay nagkasakit ng rubella pagkatapos manganak.

25. Postpartum rubella immunization: kaugnayan sa pag-unlad ng matagal na arthritis, neurological sequelae, at talamak na rubella viremia. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Anim na babae ang nabakunahan laban sa rubella pagkatapos manganak. Lahat sila ay nagkaroon ng talamak na arthritis, at pagkatapos ay talamak na arthritis, na tumagal ng 2-7 taon pagkatapos ng pagbabakuna. Tatlo ang nagkaroon ng neurological sequelae (carpal tunnel syndrome, paresthesia, blurred vision, atbp.). Sa lima sa kanila, ang virus ay nakita sa dugo hanggang 6 na taon pagkatapos ng pagbabakuna. Sa isa sa kanila, ang virus ay natagpuan sa gatas ng ina 9 na buwan pagkatapos ng pagbabakuna. Ang rubella virus ay natagpuan sa dugo ng dalawa sa apat na sanggol na pinapakain ng gatas ng ina.

26. Postpartum live virus vaccination: mga aral mula sa beterinaryo na gamot. (Yazbak, 2002, Med Hypotheses)

Sa 62 na mga ina na nabakunahan laban sa rubella o MMR pagkatapos ng panganganak, 47 ay may hindi bababa sa isang autistic na anak, at isa pang 10 ay may mga anak na may pinaghihinalaang autism o pagkaantala sa pag-unlad.

Ang rubella virus ay kilala na ilalabas sa gatas ng ina pagkatapos ng pagbabakuna, ngunit hindi alam kung ang mga virus ng tigdas at beke ay nailalabas din.

Sa beterinaryo na gamot, maraming mga pagbabakuna ang hindi inirerekomenda pagkatapos ng panganganak at sa panahon ng paggagatas, kasama ng mga ito ang pagbabakuna laban sa canine distemper.

Kadalasang nakamamatay ang distemper ng aso, at kapag hindi nakamamatay, mayroon itong mga neurological na kahihinatnan. Ang canine distemper virus ay katulad ng tigdas virus. Pinoprotektahan ng bakuna sa tigdas ang mga aso at distemper, at kadalasan ang dalawang virus ay pinagsama sa isang bakuna.

May naiulat na kaso ng isang 5 taong gulang na asong Labrador na nabakunahan 3 araw pagkatapos manganak ng 10 tuta. Pagkaraan ng 19 na araw, ang mga tuta ay na-diagnose na may distemper, at lima sa kanila ang kinailangang ma-euthanize. Ang distemper ng aso ay hindi pa naobserbahan sa rehiyong ito bago, at malamang na nahawahan sila ng pagbabakuna ng ina, kung saan maaari itong tapusin na ang mga virus ng pamilya ng tigdas ay pinalabas sa gatas ng suso.

27. Fulminant encephalitis na nauugnay sa isang strain ng bakuna ng rubella virus. (Gualberto, 2013, J Clin Virol)

Isang malusog na 31 taong gulang na lalaki ang nabakunahan laban sa tigdas at rubella. Pagkaraan ng 10 araw, naospital siya na may diagnosis ng viral encephalitis, at pagkatapos ng isa pang 3 araw ay namatay siya. Mayroon siyang rubella vaccine strain na RA27 / 3 sa kanyang utak at cerebrospinal fluid.

Dalawa pang katulad na mga kaso ang inilarawan dito.

28. Sakit pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas-beke-rubella. (Freeman, 1993, CMAJ)

23.8% ng mga sanggol pagkatapos magkaroon ng lymphadenopathy ang MMR, 3.3% ay nagkaroon ng otitis media, 4.6% ay nagkaroon ng pantal, at 3.3% ay nagkaroon ng conjunctivitis.

29. Isang pagsusuri sa potensyal na masamang reaksyon ng tatlong bakunang kumbinasyon ng tigdas-beke-rubella. (Dos Santos, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Paghahambing ng tatlong magkakaibang bakunang MMR. Ang mga pagbabakuna ay tumaas ang panganib ng lymphadenopathy ng 3.11 / 2.22 / 1.4 beses, at ang panganib ng beke ng 5.72 / 2.33 / 2.46 beses.

30. Ang pagtitiyaga ng rubella sa epidermal keratinocytes at granuloma M2 macrophage sa mga pasyenteng may pangunahing immunodeficiencies. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

Ang rubella vaccine strain na RA27 / 3 ay natuklasan kamakailan sa mga granuloma ng balat sa tatlong mga pasyenteng immune.

31. Ang isa sa mga bahagi ng MMR at MMRV, pati na rin ang ilang iba pang mga bakuna, ay gelatin. Ang bakuna na gelatin ay ginawa mula sa mga buto ng mga baboy.

Ito, siyempre, ay isang maliit na problema para sa mga Hudyo at Muslim.

Ang mga Hudyo ay may napakasimpleng solusyon sa isyung ito. Ang baboy ay ipinagbabawal para sa oral ingestion, at ang Torah ay walang sinasabi tungkol sa intramuscular ingestion ng baboy. Ang mga pantas ng Talmud ay hindi rin sumulat ng anuman laban sa intramuscular o subcutaneous intake ng baboy, ngunit ang hindi ipinagbabawal ay pinapayagan.

Mas sineseryoso ng mga Muslim ang isyung ito, at nagdaos ng isang espesyal na seminar sa Kuwait noong 1995 sa isyung ito, kasama ang partisipasyon ng sangay ng Middle East ng WHO. Napagpasyahan nila na sa proseso ng pagproseso, ang gelatin ay sumasailalim sa pagbabagong-anyo mula sa isang hindi malinis na sangkap (haram) sa isang purong sangkap (halal), at sa proseso ng paggawa ng gelatin, ang mga buto, tendon at balat ng isang maruming hayop ay nagiging purong gulaman, na pwede pang kainin. Gayunpaman, hindi lahat ay sumasang-ayon sa konklusyong ito.

Well, hindi ko alam kung gaano kaligtas ang paglalaro ng mga ganitong laro kay Allah. Mayroon pa ring 72 black-eyed horis na nakataya.

32. Pagkalat ng anti-gelatin IgE antibodies sa mga taong may anaphylaxis pagkatapos ng bakuna sa tigdas-beke rubella sa Estados Unidos. (Pool, 2002, Pediatrics)

Bagama't ang MMR ay naglalaman ng puti ng itlog, ang bakunang ito ay hindi kontraindikado para sa mga allergy sa itlog, dahil ang sangkap na humahantong sa anaphylactic shock mula sa MMR ay pinaniniwalaang gelatin.

Higit pa tungkol dito: [1], [2], [3].

33. Hindi ikinahihiya ng mga Kristiyano ang mga bakuna sa baboy, ngunit ang mga aborted cell ay ginagawa. Kinondena ng Vatican ang paggamit ng mga aborted cell at mga virus mula sa mga aborted na fetus, at nananawagan sa mga Katoliko na mag-lobby para sa pagbuo ng mga alternatibong bakuna, at upang labanan sa lahat ng posibleng paraan ang mga bakuna na may aborted na mga cell. Para sa kakulangan ng mga alternatibo, pinapayagan ng Vatican ang paggamit ng mga bakunang ito, gayunpaman, iginiit nito na tungkulin ng bawat Katoliko na lumaban upang baguhin ang status quo. Pinahihintulutan ng Vatican ang pagtanggi sa mga pagbabakuna kung hindi ito humantong sa malalaking panganib.

34. Mga bakunang nagmula sa aborsyon. (Furton, 1999, Ethics Medics)

Bagama't ang isang medikal na karera ay maaaring masaktan sa pamamagitan ng pagtanggi sa pagbabakuna, ang pagtanggi sa mga pagbabakuna na may mga aborted na materyales ay isang kabayanihan para sa isang Katoliko.

35. Cinnamon bilang prophylactic sa tigdas at German measles (Drummond, 1917, BMJ)

Ang mahahalagang langis ng cinnamon ay isa sa mga pinaka-epektibong lunas para sa rhinitis. Ito ay mas epektibo at mas kaaya-ayang gamitin kaysa sa mas sikat na lunas para sa karaniwang sipon, ammoniated quinine tincture.

Ilang taon na ang nakalilipas, naglathala ang BMJ ng isang artikulo na nagsasabing matagumpay niyang ginamit ang kanela upang maiwasan ang tigdas. Kapag nagkaroon ng tigdas ang isang tao sa pamilya, magrereseta sila ng kurso ng cinnamon sa ibang mga bata sa pamilya, at maaaring hindi sila nagkasakit o nagkasakit sila na may banayad na sintomas. Nagkaroon din ako ng katulad na karanasan.

Gayunpaman, kamakailan lamang, gumamit ako ng cinnamon upang maiwasan ang rubella. Isa sa aming mga nars, na nakipag-ugnayan sa maraming bata, ay nagkasakit ng rubella. Inutusan ko ang lahat ng mga bata na nakipag-ugnayan sa kanya (20 katao) na kumain ng kanela sa umaga at gabi sa loob ng tatlong linggo (sa halagang kasya sa isang sixpence na barya). Ang cinnamon ay idinagdag sa pagkain at ang mga bata ay nagustuhan ang bagong lasa. Wala sa kanila ang nagkasakit.

Ang Rubella, siyempre, ay hindi isang malubhang sakit, at isinusulat ko ito upang magmungkahi ng paggamit ng kanela hindi para sa rubella kundi para sa pag-iwas sa tigdas.

(Nga pala, ang salitang "coryza" ay isa sa mga tawag sa sipon.)

36. Bago ang pagbabakuna, mayroong 22-67 kaso ng congenital rubella syndrome bawat taon sa Estados Unidos (1 sa 5 milyon). Ibig sabihin, upang maiwasan ang ilang dosenang mga kaso, walong milyong bata ang nabakunahan bawat taon. Ito naman, ay nagbibigay ng humigit-kumulang 400 bata sa isang taon na may encephalopathy, at isa pang 400 na may anaphylactic shock (1 sa 20 libo). At ito ay hindi pa binabanggit ang mga neurological na kahihinatnan ng MMR, na pag-uusapan natin sa ibang bahagi.

Ang VAERS ay nakapagtala ng 916 na pagkamatay o kapansanan kasunod ng MMR at MMRV mula noong 2000 (i.e. isang average na 50 bawat taon). Isinasaalang-alang na 1-10% ng lahat ng kaso ay iniulat sa VAERS, sa halip na 50 kaso ng congenital rubella syndrome, nakakakuha tayo ng mula 500 hanggang 5,000 pagkamatay o kapansanan bawat taon.