Totoo ba na sa mga nakaraang panahon ay ang mga babaeng may easy virtue lang ang nanganak sa mga maternity hospital?

2024 May -akda: Seth Attwood | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 16:18

Habang umuunlad ang medisina, hinangad ng estado na kontrolin ang isang mahalagang lugar gaya ng panganganak. Paano ito nangyari sa pre-rebolusyonaryong Russia, at tatalakayin sa artikulong ito.

Sa pagtatapos ng ika-16 na siglo, sa ilalim ni Ivan the Terrible, nilikha ang unang katawan ng estado na namamahala sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang tinatawag na Pharmaceutical Order. Ang mga tradisyon at Domostroy na umiral sa Russia ay pinanatili ang ideya na hindi angkop para sa mga lalaking doktor na magsagawa ng obstetrics, at ang panganganak ay karaniwang dinaluhan ng mga midwife.

Ang mga komadrona ay kilala sa kanilang husay, batay sa karanasan ng mga henerasyon. Gumamit sila sa tulong ng mga komadrona hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo.

Sa ilalim ni Peter I, maraming mga doktor sa Kanluran ang dumating sa Russia, na ang opinyon ay hindi inirerekomenda na punahin. Ito ay kung paano nagsimulang mabuo ang isang nakabatay sa siyentipikong medikal na "lalaki" na diskarte sa proseso ng panganganak, na inilipat ang natural-intuitive na "babae" na pamamahala ng pagbubuntis at panganganak. Bagaman hanggang sa simula ng ika-19 na siglo "ang mga doktor ay hindi lamang pinahintulutang mag-aral ng obstetrics sa katawan ng tao, ngunit kung sinuri ng isang doktor ang isang babae sa panganganak na walang midwife, pagkatapos ay inilagay siya sa pagsubok" (V. P. Lebedeva, 1934).

Noong 1754, si Pavel Zakharovich Kondoidi, isang manugang na manggagamot sa ilalim ng Empress Elizabeth Petrovna, ay nagsumite sa pulong ng Governing Senate "Ang ideya ng isang disenteng institusyon ng kaso ng Babichi na pabor sa lipunan." Ang lahat ng "Russian at dayuhang lola" ay kailangang pumasa sa sertipikasyon ng kwalipikasyon sa Medical Chancellery, ayon sa "Pagsusumite" na ito. Nanumpa ang mga ito, "na karapat-dapat ayon sa kanilang mga sertipiko," kaya naman tinawag na hurado ang mga ganoong lola. Ang listahan ng mga sinumpaang attendant na may pahintulot na magsanay nang nakapag-iisa ay dapat isumite sa pulisya "para sa balita ng bayan."

Sa panunumpa sa Bibliya, ang bawat komadrona ay nangako, bukod sa iba pang mga bagay:

- "araw at gabi, agad na pumunta sa mga kababaihan sa paggawa, mayaman at mahirap, kahit anong ranggo at dignidad";

- "Kung ang tinubuang-bayan ay magiging mahaba, hindi ako yuyuko o pipilitin nang walang kabuluhan upang pahirapan, ngunit ako ay matiyagang maghihintay sa kasalukuyang panahon, na may parehong mga sumpa, panunumpa, paglalasing, malalaswang biro, walang galang na pananalita at iba pa, ako. ganap na magpipigil";

- "Hindi ako sasang-ayon na itapon ang isang sanggol sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga carry-over at expulsive na gamot, o sa anumang iba pang paraan, at hinding-hindi ako papayag na gamitin ito, at hinding-hindi ko hahayaang gamitin ang sarili ko", atbp.

Noong Abril 29, 1754, inaprubahan ng Namumunong Senado ang Representasyon ng Medical Chancellery, kasama ang lahat ng mga annexes nito, sa pamamagitan ng pag-isyu ng Dekretong "Sa Desenteng Pagtatatag ng Babichi Affair sa Benepisyo ng Lipunan".

Si Johann Friedrich Erasmus, na tinawag ni Kondoidi mula sa lungsod ng Pernova (Pärnu ngayon), ay naging unang propesor at guro ng "negosyo ng kababaihan" sa Moscow at sa Russia sa pangkalahatan.

Noong 1757, ang mga unang paaralan para sa pagsasanay ng mga kwalipikadong midwife ay itinatag sa Moscow at St. Petersburg. Ang pagsasanay ay isinagawa ng mga komadrona (dayuhan, karamihan ay Aleman), hindi mga doktor. Sa ngayon, hindi pinapayagan ang mga lalaking doktor na hawakan ang isang buntis.

Sa pagsisimula ng pag-unlad ng kapitalismo, ang mga magsasaka kahapon na pumasok sa lungsod ay namuhay sa hindi maihahambing na mas masahol na kalagayan kaysa sa kanayunan. Sa paglaki ng mga lungsod, unti-unting nagbabago ang mga prinsipyo ng moralidad, at ang katayuan ng pamilya ay bumababa. Ito ay sa mga lungsod na ang bilang ng mga hindi lehitimong pagbubuntis ay lumalaki. Napilitan ang estado na mag-organisa ng mga maternity hospital para sa pinakamahihirap na naninirahan sa lunsod. Ang Obstetrics ay orihinal na inilaan na eksklusibo para sa mga kababaihan mula sa pinakamahihirap na bahagi ng populasyon, gayundin para sa mga babaeng walang asawa sa panganganak bilang isang lihim na kanlungan. Nakakahiyang manganak sa ospital, kaya marami sa mga gustong gumamit ng medikal na tulong ay nag-imbita ng mga komadrona sa kanilang mga tahanan.

Noong 1764, sa pamamagitan ng utos ni Catherine II, isang Orphanage ang binuksan sa Unibersidad sa Moscow, at sa ilalim nito ay ang Obstetrics Department para sa mga babaeng walang asawa sa panganganak, na kinabibilangan ng unang espesyal na institusyon sa Moscow - ang Maternity Hospital - para sa mga mahihirap na kababaihan sa panganganak..

Noong 1771, sa pamamagitan ng utos ni Catherine II, isang orphanage ang binuksan sa St. Petersburg, at ang unang obstetric hospital ay itinatag sa ilalim nito - para sa mga walang asawa at indigent na kababaihan sa panganganak (ngayon - Maternity Hospital No. 6 na pinangalanan kay Prof. VF Snegirev).

Sa tsarist Russia, kaugalian na mag-abuloy ng malalaking halaga sa kawanggawa. Ang mga maternity hospital ay ginawa tulad ng mga shelter at limos dahil sa mga motibong philanthropic, at hindi dahil sa pangangailangang medikal.

Ang siyentipikong pag-unlad ng obstetrics at ang pagpapabuti ng pagtuturo ng "negosyo ng kababaihan" sa St. Petersburg ay dahil sa N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812), na wastong tinawag na "ama ng Russian obstetrics." Noong 1782, siya ang unang doktor ng Russia na tumanggap ng titulong propesor ng obstetric art. Ipinakilala ng NM Maksimovich-Ambodik ang mga klase sa multo at sa tabi ng kama ng mga kababaihan sa paggawa, gumamit ng mga instrumento sa pagpapaanak. Isinulat niya ang unang manu-manong Ruso sa obstetrics "Ang sining ng obstetrics, o ang agham ng negosyo ng isang babae", ayon sa kung saan maraming henerasyon ng mga obstetrician ng Russia ang sinanay.

Si N. M. Maksimovich-Ambodik, isang mahusay na pinag-aralan na doktor, isang mahuhusay na siyentipiko at guro na masigasig na mahal ang kanyang trabaho, ang unang nagpakilala ng pagtuturo ng obstetrics sa Russian at nakipaglaban sa dayuhang dominasyon sa mga institusyong medikal ng Russia. Siya ay isang masigasig na patriot na nagpakita ng pagmamalasakit sa paglaki ng populasyon ng Russia: bilang isang epigraph sa kanyang "Sining ng pag-twist", inilagay niya ang mga salita sa matapang: "Ang karaniwang dahilan ay nag-uutos ng higit na pag-uusap tungkol sa pagpaparami ng mga tao, ang kapaki-pakinabang. pagpapanatili ng mga bagong silang na bata kaysa sa populasyon ng hindi sinasakang lupain ng mga dayuhang dayuhan ng Aleman."

Sa kabilang banda, ito ay mula sa oras na ito na ang mga lalaking doktor ay nagsimulang payagan ang buntis at sa panganganak - lamang 200 taon na ang nakaraan sila ay pinayagang "hawakan" ang buntis na babae. Ang 200 taon na ito ay nailalarawan sa patuloy na pakikibaka ng mga doktor na palakihin ang kanilang impluwensya sa babaeng nanganganak. Sa una, ipinasa lamang nila sa mga komadrona ang mga pangunahing kaalaman sa siyentipikong kaalaman, nang maglaon ay nagsimulang aktibo ang proseso ng pagpapatalsik sa midwife mula sa kanyang legal na karera, kung saan siya regular na nagtrabaho sa loob ng millennia.

Sa panahon ng paghahari ni Catherine II, noong 1789, ang "Charter for midwives" ay ibinigay, ayon sa kung saan ang mga nasubok lamang sa kaalaman at kumuha ng isang espesyal na Panunumpa ang tinanggap sa "trabaho ng babae". Nangangailangan din sila ng mabuting pag-uugali, kahinhinan, pagiging mahinahon at kahinahunan, "upang sa anumang oras ay magawa nila ang kanilang trabaho." Mahalagang tandaan na ang mga lola ng hurado na "hindi sapat na mga ina" ay dapat na "maglingkod nang walang pera." Sa mga kabisera, isang sinumpaang midwife ang nasa kawani ng bawat yunit ng pulisya, kasama ang mga bumbero, mga lamplighter, atbp.

Noong 1797, sa St. Petersburg, sa inisyatiba ni Empress Maria Feodorovna, binuksan ang ikatlong maternity hospital na may 20 kama. Ito ang unang obstetric at sa parehong oras na institusyong pang-edukasyon sa Russia - ang Midwifery Institute (ngayon ang Ott Institute of Obstetrics and Gynecology ng Russian Academy of Medical Sciences). Ang "Maternity" ay tumatanggap ng mga buntis na kababaihan sa anumang oras ng araw. Ang obstetrics at pagpapaospital ay karaniwang isinasagawa nang walang bayad, at inilaan pangunahin para sa mga may-asawang mahihirap na kababaihan sa panganganak. Ang midwifery art sa institute ay binasa ni N. M. Maksimovich-Ambodik.

Matapos ang pagkamatay ni Maria Feodorovna, si Nicholas I, sa pamamagitan ng isang utos noong Disyembre 6, 1828, ay idineklara ang Midwife Institute bilang isang institusyon ng estado at, ayon sa kagustuhan ng kanyang namatay na ina, hinirang si Grand Duchess Elena Pavlovna bilang patroness. Ang institusyon ay pinangalanang "The Imperial Institute of Midwifery Art na may Maternity Hospital". Sa ilalim niya, noong 1845, nagsimulang gumana ang unang paaralan ng mga komadrona sa kanayunan sa Russia.

Noong 1806, isang bagong obstetric institute at isang three-bed maternity hospital para sa mahihirap na kababaihan sa paggawa (ngayon ang Moscow Medical School No. 1 "Pavlovskoye") ay binuksan sa Moscow University. Noong 1820, ang bilang ng mga kama ay tumaas sa anim.

Matapos ang pagpawi ng serfdom noong 1861, ang midwife ay nagtrabaho kapwa sa bagong nabuong zemstvo na gamot at sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan ng estado. Para sa kanilang trabaho, ang mga komadrona ay binigyan ng suweldo at pagtaas ng pensiyon, pati na rin "para sa pangmatagalang masipag na pagganap ng mga tungkulin" sila ay iginawad sa mga insignia at mga parangal ng gobyerno.

Sa tsarist Russia, mayroong tatlong propesyonal na grupo ng mga kababaihan na kasangkot sa obstetrics: "midwife" (mas mataas na medikal na edukasyon), "village midwife" (secondary medical education), at "midwife" (correspondence education).

Ang mga komadrona ay sinanay ng mga instituto ng mga komadrona, kung saan mayroong hindi bababa sa dalawang dosena sa pagtatapos ng ika-19 na siglo sa Russia. Ang isang diploma para sa titulo ng midwife ay inisyu pagkatapos ng pagsasanay (karaniwang anim na taon) at ang pag-ampon ng "Panunumpa ng mga komadrona sa kanilang posisyon."

Ang midwife ay pinagkatiwalaan ng "pagbibigay ng mga benepisyo" at pag-aalaga sa normal na kurso ng pagbubuntis, panganganak at postpartum state, gayundin ang pag-aalaga sa bagong panganak. Ang isang obstetrician ay tinawag lamang kung ang kurso ng lahat ng mga kundisyong ito ay hindi tama.

Ang mga komadrona ay nagsumite ng buwanang mga ulat sa mga medikal na lupon sa gawaing ginawa, mga komadrona sa kanayunan - isang beses sa isang quarter.

Ang mga nagnanais na maging isang midwife ay dapat na hindi bababa sa dalawampu at hindi mas matanda sa apatnapu't limang taon.

Isang rural midwife ang nakatanggap ng tatlong taong medikal na edukasyon sa mga espesyal na paaralan ng midwife sa malalaking bayan ng county. Mayroong hindi bababa sa limampung paaralan ng midwife sa buong Russia.

Bilang karagdagan, mayroong mga tinatawag na sentral, lokal at zemstvo na mga paaralan, na nagturo: ang batas ng Diyos, ang wikang Ruso, aritmetika at isang kurso sa teoretikal at praktikal na obstetric art.

Ang komadrona sa kanayunan ay nagtrabaho sa kanayunan nang walang karapatang magtrabaho sa lungsod. Siya ay nanganak at nagsanay ng mga komadrona mula sa mga kalapit na nayon.

Ang midwife ay nakatanggap ng isang sertipiko ng edukasyon sa pagsusulat batay sa isang sertipiko mula sa komadrona kung kanino siya nag-aral, na nilagdaan ng doktor ng lungsod o county.

Ang malaking kahalagahan ay nakalakip hindi lamang sa karanasan, kundi pati na rin sa mga katangiang moral at etikal. Ang lola ay dapat na hindi nagkakamali sa pag-uugali, maging tapat at iginagalang sa lipunan. Nakatanggap siya ng basbas mula sa isang pari, regular na nagkumpisal at tumanggap ng komunyon. Gaya ng nabanggit na, ayon sa Charter, "ang bawat komadrona ay dapat na maayos ang pag-uugali, may mabuting pag-uugali, mahinhin at, matino, sa anumang oras, araw o gabi, mula sa sinumang tawagin, anuman ang tao, ay agad na pumunta sa ang puerpera na kumilos nang mabait at mahusay." Sa aklat-aralin na "Complete Guide to the Study of Midwifery Art" mula 1886, Dr. PI Dobrynin, Associate Professor sa "St. na dapat palaging gabayan ng relihiyon, ang reseta ng batas, ang panunumpa, ang mga patakaran ng itinuro agham at damdamin ng karangalan at dignidad."

Sa pag-unlad ng lipunan, dumami ang mga sinanay na komadrona, at hindi lamang mga kaswal na katulong - kamag-anak at kapitbahay. Noong 1757, 4 na midwife ang nagtrabaho para sa pagpaparehistro sa Moscow. Noong 1817 mayroon nang 40 sa kanila sa Moscow, at noong 1840 mayroon nang 161 midwife. At noong 1899-1900 akademikong taon, ang Military Medical Academy sa St. Petersburg lamang ay nagsanay ng mga 500 midwife. Noong 1902 mayroon nang 9,000 midwife, kung saan 6,000 ang naninirahan at nagtrabaho sa mga lungsod, at 3,000 sa mga kanayunan.

Noong ika-18 siglo, nagsimulang magbukas ang mga maternity hospital (Strasbourg, 1728; Berlin, 1751; Moscow, 1761; Prague, 1770; Petersburg, 1771; Paris, 1797). Ang mga obstetrics at maternity hospital ay itinayo upang mapaunlakan ang mga buntis na kababaihan mula sa mga mahihirap na klase ng populasyon sa panahon ng panganganak at postpartum period, o upang magbigay ng pagkakataon para sa isang bayad upang maisagawa ang panganganak sa isang kapaligiran na nakakatugon sa mga pang-agham na kinakailangan ng antiseptics at asepsis. Ngunit sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kanilang organisasyon, nakilala ng mga doktor ang isang seryoso, madalas na nakamamatay na komplikasyon - "fever ng panganganak", iyon ay, postpartum sepsis. Ang napakalaking epidemya ng "lagnat" na ito ay ang salot ng mga maternity hospital sa unang kalahati ng ikalabinsiyam na siglo. Ang pagkamatay mula sa postpartum sepsis ay nagbabago-bago sa ilang mga panahon ng ika-18 - unang kalahati ng ika-19 na siglo mula 10 hanggang 40 - 80%.

Noong ika-19 na siglo, dalawang pangunahing siyentipikong pagtuklas - ang pagpapakilala ng eter at chloroform para sa layunin ng pag-alis ng sakit - pati na rin ang pag-aaral ng mga paraan ng pagkalat ng impeksiyon sa panahon at pagkatapos ng panganganak at ang unang paraan ng paglaban dito, ay nagkaroon ng malakas na epekto. sa kapalaran ng obstetrics. Ang pag-unlad ng obstetrics ay sumunod sa landas ng higit at higit na pagpapakilala sa pagsasanay ng mga prinsipyo ng panggamot at kirurhiko at mga pamamaraang pang-agham. Sa iba pa, maaaring tawagan ng isa ang operasyon ng isang seksyon ng caesarean, ang mapanirang epekto nito sa pag-unlad ng pisyolohiya at pag-iisip ng bata ay hindi pa kilala (tingnan ang Mga Tala ng midwife. Caesarean section.). Ang panganib ng sepsis ay nabawasan, bilang isang resulta kung saan ang operasyon na ito ay naging laganap sa obstetric practice.

Ang operative obstetrics (sa pamamagitan ng surgical intervention) sa Russia ay mayroon ding mga pambansang katangian. Ang pangunahing nakikilala na mga tampok ng Russian obstetrics ay ang pag-aalala para sa mga interes ng parehong ina at ng kanyang anak at isang mataas na kamalayan ng responsibilidad na may kaugnayan sa kapalaran ng parehong buhay. Posibleng iwasan ang sukdulan ng mga indibidwal na European obstetric na paaralan (ang ultra-konserbatibong Viennese na paaralan at ang sobrang aktibong Aleman na paaralan ng Oziander) at bumuo ng isang independiyenteng direksyon na idinisenyo upang mapakinabangan ang physiological na pagsisikap ng babae mismo sa panahon ng panganganak at upang makatwirang limitahan ang mga surgical intervention sa mga sukat na talagang kinakailangan para sa interes ng ina at anak. Ang mga indibidwal na operasyon (halimbawa, dissection of the bosom, o caesarean section) mula pa sa simula ay hindi nakatagpo ng simpatiya ng karamihan ng mga obstetrician ng Russia dahil sa mga nakapipinsalang resulta ng mga operasyong ito.

Gayunpaman, ang karamihan sa populasyon ng Russia ay may pag-aalinlangan tungkol sa pagsasagawa ng mga maternity hospital. Hanggang sa simula ng ikadalawampu siglo, ang mga kababaihan lamang ang nanganak sa mga maternity hospital na hindi nagkaroon ng pagkakataong manganak sa bahay - dahil sa kahirapan o dahil ang bata ay hindi lehitimo. Kaya, noong 1897, sa pagdiriwang ng ika-100 anibersaryo ng Imperial Clinical Midwife Institute, Vel. Aklat. Si Elena Pavlovna, ang direktor nito, ang life obstetrician na si Dmitry Oskarovich Ott ay nabanggit nang may kalungkutan: "98 porsyento ng mga kababaihan sa paggawa sa Russia ay wala pa ring anumang pangangalaga sa obstetric!", O, sa madaling salita, mas gusto nilang manganak sa bahay.

Noong 1913, sa buong malawak na bansa, mayroong siyam na klinika ng mga bata at 6824 na kama lamang sa mga maternity hospital. Sa malalaking lungsod, ang saklaw ng inpatient obstetrics ay 0.6% lamang [BME, volume 28, 1962]. Karamihan sa mga kababaihan ay tradisyonal na nagpatuloy sa panganganak sa bahay sa tulong ng mga kamag-anak at kapitbahay, o nag-imbita sila ng isang midwife, isang midwife, at sa mahirap na mga kaso, isang obstetrician.

Matapos ang rebolusyon ng 1917, ang umiiral na sistema ng obstetrics ay nawasak.

Ang sistema ng estado ng pagsasanay sa mga komadrona, na binuo sa ilalim ng rehimeng tsarist, sa pamamagitan ng inertia ay patuloy na gumana hanggang 1920. Sa una, ang mga Bolshevik ay hindi lamang sa kanya. Noong 1920, sumiklab ang muling pagsasaayos ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga midwifery institute at mga paaralan ay muling idinisenyo - huminto sila sa pagsasanay sa mga espesyalista sa normal na pisyolohiya. Isang kurso ang kinuha sa komprehensibong saklaw ng kababaihan sa paggawa na may mga serbisyong medikal.

Sa IV All-Russian Congress of Health Department noong Disyembre 1922, ang tanong ng pagpapakilala ng kriminal na pananagutan para sa iligal na gamot ay itinaas. Mula noong panahong iyon, nagsimula ang isang pag-alis mula sa pagsasanay ng panganganak sa bahay, at ang isang kurso ay unang kinuha para sa kolektibong mga ospital ng maternity sa bukid, at pagkatapos ay para sa buong inpatient na medikal na obstetrics. Ang mga komadrona na patuloy na nagsasagawa ng normal na panganganak ay kinasuhan at pagkatapos ay ipinatapon.

Sa halip na mga maternity hospital para sa mahihirap at walang asawang kababaihan sa panganganak, nagsimula ang isang engrande na pagtatayo ng mga maternity hospital para sa lahat ng kababaihan, nang walang pagbubukod, sa bansa. Kaya noong 1960, mayroon nang mahigit 200,000 maternity bed sa Unyong Sobyet. Kung ikukumpara sa tsarist Russia, nagkaroon ng 30-tiklop na pagtaas sa bilang ng mga kama na may sabay-sabay na pagbaba sa rate ng kapanganakan.