Bakit mapanganib ang MRI at kung paano idineposito ang mga nakakalason na sangkap

2024 May -akda: Seth Attwood | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 16:18

Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay isang pag-scan na nagbibigay-daan sa iyong doktor na makakita ng mga detalyadong larawan ng iyong mga organ at tissue. Gumagamit ang isang MRI machine ng malaking magnet, radio wave at computer para kumuha ng mga detalyadong cross-sectional na larawan ng mga internal organ at tissue.

Maikling pagsusuri

• Gumagamit ang mga pinahusay na pag-scan ng MRI ng contrast agent o dye upang mapabuti ang kalinawan ng mga resultang larawan. Nalaman ng isang kamakailang survey na 58% ng mga radiographer ay hindi nagpapaalam sa mga pasyente kapag natagpuan ang nakakalason na mga deposito ng contrast media
• Ang pinakamadalas na binanggit na dahilan para sa pagbubukod ng anumang pagtukoy sa mga deposito ng gadolinium sa ulat ng radiology ay upang maiwasan ang "hindi kinakailangang alalahanin ng pasyente" tungkol sa toxicity.
• Ang Gadolinium, isang nakakalason na mabibigat na metal, ay ang contrast agent na pinili sa halos isang-katlo ng mga kaso. Upang mabawasan ang toxicity, ito ay pinangangasiwaan kasama ng isang chelating agent. Ipinakikita ng mga pag-aaral na hanggang sa 25% ng gadolinium na pinangangasiwaan ay hindi pinalabas mula sa katawan, at sa ilang mga pasyente, ang mga deposito ay sinusunod pa rin sa mahabang panahon.
• Sa isang artikulo noong 2016, iminungkahi ng mga mananaliksik na isaalang-alang ang gadolinium deposition sa katawan bilang isang bagong kategorya ng sakit, "gadolinium deposition disease"
• Kabilang sa mga pasyenteng may mataas na peligro ng mga deposito ng gadolinium ang mga nangangailangan ng maramihang, panghabambuhay na dosis, mga buntis na kababaihan, mga bata, at mga pasyenteng may mga kondisyong nagpapasiklab. Bawasan ang bilang ng mga high-contrast na MRI na ginawa kung maaari, lalo na kapag malapit na ang mga ito sa oras.

Ang scanner ay parang tubo na may mesa kung saan ka papasok sa tunnel ng data collection machine. Hindi tulad ng mga CT scanner o X-ray, na gumagamit ng ionizing radiation, na kilala na nakakapinsala sa DNA, ang MRI ay gumagamit ng mga magnetic field.

Ang mga imahe ng MRI ay nagbibigay sa mga doktor ng pinakamahusay na impormasyon tungkol sa mga pathology, tumor, cyst at mga partikular na problema sa puso, atay, matris, bato at iba pang mga organo.

Sa ilang mga kaso, maaaring gusto ng iyong doktor na pahusayin ang MRI gamit ang contrast o dye upang mapabuti ang kalinawan ng mga imahe. Ayon sa isang kamakailang internasyonal na survey, karamihan sa mga radiographer ay hindi nagpapaalam sa mga pasyente kapag ang mga deposito ng mga nakakalason na ahente ng contrast ay natagpuan.

Mga Alituntunin ng FDA para sa Gadolinium

Ang Gadolinium ay ang ginustong contrast agent sa halos isang-katlo ng mga kaso. Ini-inject ito sa iyong katawan, na nagbibigay-daan sa iyo na makakita ng higit pang detalye sa mga imahe ng MRI. Gayunpaman, ito ay may halaga dahil ito ay isang lubhang nakakalason na mabigat na metal.

Upang mabawasan ang toxicity, ito ay pinangangasiwaan ng isang chelating agent. Gayunpaman, ipinapakita ng mga pag-aaral na hanggang 25% ng gadolinium na ibinibigay sa mga pasyente ay hindi na-clear, at sa ilan, ang mga deposito ay matatagpuan pa rin sa mahabang panahon.

Noong 2015, sinimulang imbestigahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ang mga potensyal na epekto sa kalusugan ng mga deposito ng gadolinium sa utak at nagbigay ng patnubay sa paggamit ng mga gadolinium-based contrast agent (GBCA) upang mabawasan ang anumang potensyal na panganib.

Pagkalipas ng dalawang taon, naglabas ang ahensya ng update na nagsasaad na "ang pagpapanatili ng gadolinium ay hindi direktang nauugnay sa masamang epekto sa kalusugan sa mga pasyenteng may normal na paggana ng bato" at na ang mga benepisyo ng GBCA ay mas malaki kaysa sa mga potensyal na panganib. Gayunpaman, hiniling ng ahensya ang pagpapatibay ng mga bagong babala sa klase at ilang mga hakbang sa seguridad. Sa isang pahayag na may petsang Disyembre 19, 2017, sinabi ng FDA:

Ang mga pasyente mismo ay dapat hilingin na basahin ang gabay sa gamot

Gayunpaman, habang ang mga sentro ng MRI ay kinakailangang magbigay ng gabay sa paggamot sa gadolinium, ang mga inpatient na bagong nakaiskedyul para sa pinahusay na MRI ay hindi kailangang tumanggap ng patnubay maliban kung ang pasyente ay partikular na humiling nito. Ang isang medyo nakakainis na detalye na binanggit sa Mayo 16, 2018 na pag-update ng FDA ay ito:

Sa madaling salita, kung sa tingin nila ay maaari mong tumanggi sa pamamaraan dahil nag-aalala ka tungkol sa toxicity ng mabibigat na metal, pinapayagan ang healthcare professional na itago lang ang impormasyon sa kaligtasan. Ang gabay na ito ay dapat lamang ibigay kung partikular mong hihilingin ito.

Bagama't nagpasya ang FDA na huwag paghigpitan ang paggamit ng anumang GBCA, inirerekomenda ng Pharmacovigilance and Risk Assessment Committee ng European Pharmaceutical Agency na ang paggamit ng apat na linear gadolinium contrast agent, na nakitang hindi gaanong matatag (at samakatuwid ay mas malamang na maipon sa utak. at magdulot ng mga problema sa bato) kaysa sa macrocyclic GBCA.

Karamihan sa mga radiologist ay nagtatago ng mga deposito ng gadolinium na natagpuan

Ang isang parehong nakakagambalang paghahanap ay ang 58% ng mga radiographer ay nagtatago ng mga deposito ng gadolinium mula sa mga pasyente kapag nakita ang mga ito sa mga pag-scan. Ayon sa Health Imaging, ang pinakamadalas na binanggit na dahilan para sa pagbubukod ng anumang pagbanggit ng mga deposito ng gadolinium mula sa radiological na ulat ay upang maiwasan ang "hindi kinakailangang alalahanin ng pasyente."

Gayunpaman, pinipigilan din nito ang mga pasyente na kumilos upang protektahan ang kanilang kalusugan, na maaaring maging napakahalaga kung nakararanas sila ng mga epekto ng gadolinium toxicity at hindi pa napagtanto ang dahilan.

Hanggang ngayon, ang GBCA ay itinuturing na pinaka-mapanganib sa mga indibidwal na may malubhang sakit sa bato kung saan ang pagkakalantad ay nauugnay sa nephrogenic systemic fibrosis (NSF), isang nakakapanghinang sakit na kinasasangkutan ng progresibong fibrosis ng balat at subcutaneous tissue. Upang maiwasan ito, ang mga pasyente na may sakit sa bato ay kailangang makatanggap ng mas matatag na mga anyo ng gadolinium chelate.

Gayunpaman, ang katotohanan na ang gadolinium ay maaaring maipon sa utak (at sa buong katawan), kahit na wala kang mga problema sa bato, ay maaaring magkaroon ng makabuluhang, hanggang ngayon ay hindi nakikilalang mga panganib. Halimbawa, ang paggamit ng GBCA ay nauugnay sa tumaas na sensitivity sa dalawang bahagi ng utak (ang dentate at ang globus pallidus), ang mga epekto nito ay hindi pa rin alam.

Ang tumaas na intensity sa dentate ay dati nang nauugnay sa multiple sclerosis, at ayon sa mas kamakailang mga pag-aaral, maaaring ito talaga ang resulta ng malaking bilang ng mga pinahusay na MRI scan na karaniwang natatanggap ng mga pasyente ng MS. Samantala, ang globus pallidus hyperintensity ay nauugnay sa dysfunction ng atay.

Ang mga mananaliksik ay nagmumungkahi ng isang bagong kategorya ng mga sakit dahil sa gadolinium

Sa isang artikulo sa 2016, Gadolinium sa Mga Tao: Isang Pamilya ng mga Karamdaman, ang mga mananaliksik ay aktwal na nagmumungkahi na ang mga deposito ng GBCA sa katawan ay dapat isaalang-alang bilang isang bagong kategorya ng sakit. Sumulat sila:

Napansin pa ng mga mananaliksik ang iba pang karaniwang mga senyales at sintomas ng "gadolinium deposition disease" tulad ng patuloy na pananakit ng ulo, pananakit ng buto, joints, tendons, at ligaments (madalas na inilarawan bilang matalim na pangingilig, pananakit, o pagkasunog), paninikip sa mga kamay at paa, brain fog, at soft tissue thickening na "klinikal na lumilitaw na medyo spongy o rubbery na walang tigas at pamumula na nakikita sa NSF."

Inaangkin ng mga Norrise na gumastos sila ng halos $ 2 milyon upang maibalik ang kalusugan ni Gena, na may kaunting tulong. Kahit na ang chelation therapy ay nagkaroon ng limitadong tagumpay.

Ang mabigat na metal toxicity ay isang karaniwang panganib ngayon

Ang mga mabibigat na metal ay laganap sa kapaligiran mula sa industriyal, agrikultura, medikal at teknikal na polusyon. Ang mabigat na metal toxicity ay may dokumentadong potensyal para sa malubhang kahihinatnan sa kalusugan, kabilang ang pinsala sa mga bato, nerbiyos, cardiovascular, skeletal at endocrine system.

Ang mga mabibigat na metal na kadalasang nauugnay sa pagkalason ay arsenic, lead, mercury at cadmium, na karaniwan din sa polusyon sa kapaligiran. Ang mga sintomas ng pagkalason ng mabibigat na metal ay nag-iiba ayon sa mga organ system na apektado.

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga mabibigat na metal ay nagpapataas din ng oxidative stress na pangalawa sa pagbuo ng libreng radical. Kasama sa pagsusuri sa heavy metal toxicity ang pagsusuri ng dugo, ihi, buhok, at mga kuko para sa pinagsama-samang pagkakalantad. Maaaring mahirap ang detoxification at dapat gawin nang may wastong pangangalaga.

Isaalang-alang ang pangangailangan para sa contrast MRI

Ang pangunahing takeaway ay upang maiwasan ang paggamit ng mga pag-scan ng MRI na may kaibahan maliban kung talagang kinakailangan. Kadalasan, iniuutos lamang ng mga doktor ang mga pagsusuring ito upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa legal na pananaw.

Kung ito ang iyong kaso, laktawan lang ang contrast test. Kung kinakailangan, kumunsulta sa ibang mga doktor na maaaring magbigay sa iyo ng iba pang payo.

Ito ay lalong mahalaga kung mayroon kang kondisyon tulad ng MS kung saan maraming MRI ang ginagawa. Tandaan din na ang maraming MRI na may contrast ay magiging lubhang mapanganib kung gagawin ang mga ito nang malapit sa oras.

Kung kailangan mo ng MRI, huwag matakot na maghanap ng mas murang opsyon

Bagama't palagi kong inirerekumenda na mag-ingat ka kapag gumagamit ng mga medikal na diagnostic procedure, may mga pagkakataon na angkop at kapaki-pakinabang na magsagawa ng isang partikular na pagsubok.

Ang hindi napagtanto ng marami ay ang mga bayarin para sa mga pamamaraan ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa kung saan ito isinasagawa. Ang mga ospital ay kadalasang ang pinakamahal na opsyon para sa mga diagnostic at mga pamamaraan ng outpatient, kung minsan ay may malaking margin.

Ang mga napiling diagnostic center ay mga alternatibong lokasyon para sa mga serbisyo tulad ng mga lab, X-ray at MRI, kadalasan sa maliit na bahagi ng halagang sinisingil ng mga ospital. Ang mga pribadong imaging center ay hindi kaakibat sa anumang partikular na ospital at karaniwang bukas Lunes hanggang Biyernes sa oras ng opisina, kabaligtaran sa mga sentro ng radiology ng ospital, na nangangailangan ng 24 na oras na presensya ng kawani.

Ang mga ospital ay madalas na naniningil ng mas mataas na bayad para sa kanilang mga serbisyo upang mabawi ang gastos sa pagtakbo sa buong orasan. Ang mga ospital ay maaari ding maningil ng napakataas na bayad para sa mga high-tech na diagnostic tulad ng MRI upang ma-subsidize ang iba pang mga serbisyong hindi binabayaran. Bilang karagdagan, pinapayagan ang mga ospital na singilin ang Medicare at iba pang mga third-party na tagaseguro para sa "mga bayarin sa serbisyo," na higit pang nagpapataas ng inflation ng presyo.

Kaya kung nalaman mong kailangan mo ng MRI, huwag matakot na maghanap ng mas murang opsyon. Sa ilang mga tawag sa telepono sa mga diagnostic center sa iyong lugar, makakatipid ka ng hanggang 85% ng sisingilin ng ospital para sa parehong serbisyo.