Ano ang Nangyayari sa Medisina: Ulat sa Autopsy (3)

2024 May -akda: Seth Attwood | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 16:18

Sa isang serye ng mga tala, sinusubukan kong ibuod kung ano ang nangyayari sa medisina sa nakalipas na ilang dekada at gumawa ng mga pagpapalagay tungkol sa kung saan ito bubuo sa susunod.

Ang ikatlong bahagi ng "autopsy report" ay tututuon sa sumusunod na tanong:

Ano ang mga tunay na prospect para sa "pinaka-promising" na mga direksyon sa "gamot ng ika-21 siglo"?

Imposibleng mahulaan ang pag-unlad ng gamot kapwa mula sa posisyon ng isang simpleng gumagamit at mula sa posisyon ng isang simpleng doktor. Upang makita ang mga ugnayang sanhi, kailangan mong malaman mula sa loob ang "kusina" ng medikal na ideolohiya - kung saan nagmula ang mga ito at kung paano ipinakilala ang mga bagong direksyon at diskarte. Kinakailangang isipin kung paano nauugnay ang mga ito sa mga pangangailangan at hindi nalutas na mga problema ng medisina (at upang malaman ang mga problemang ito), kung paano masuri ang mga prospect ng isang partikular na pamamaraan (i.e., upang malaman ang mga prinsipyo ng ebidensya). Marami ang mauunawaan mula sa kasaysayan ng medisina at ang kaugnayan sa pagitan ng "mainstream" at "hindi opisyal" na mga pamamaraan. Nagkataon na ang edukasyon at karanasan sa trabaho ay nagpapahintulot sa akin na mag-navigate nang maayos sa lahat ng mga isyu sa itaas.

Maaari mong basahin ang tungkol sa may-akda sa unang tala.

Binubuo ko ang aking kwento mula sa mga sagot sa ilang mahahalagang tanong:

1. Ano ang mga pangangailangan at hindi nalutas na mga problema ng medisina?

2. Ano ang mga pagsulong sa medisina sa nakalipas na 50-100 taon?

3. Ano ang mga tunay na prospect para sa "pinaka-promising" na mga direksyon sa "gamot ng ika-21 siglo"?

4. Ano ang mga balakid sa pag-unlad ng medisina?

5. Saan bubuo ng medisina sa ika-21 siglo, na isinasaalang-alang ang kontekstong panlipunan, pang-ekonomiya, pang-agham at teknolohikal?

Sinusubukan kong iakma ang teksto sa antas ng "skilled user" - i.e. isang taong may sentido komun, ngunit hindi nabibigatan sa maraming stereotype ng mga propesyonal.

Magpapareserba ako kaagad na magkakaroon ng maraming kontrobersyal na paghatol at pag-alis mula sa pangunahing medikal.

Kaya, pag-usapan natin ang "pinaka-promising" na mga lugar ng "gamot sa hinaharap."

Malinaw, ang terminong "promising" sa kontekstong ito ay nangangahulugang "may kakayahang lutasin ang mga problema" - ang hindi nalutas na mga problema ng mga pangunahing manlalaro sa pangangalagang pangkalusugan. Paalalahanan natin na ang mga mamimili - mga pasyente at lipunan sa kabuuan - ay may tatlong pangunahing problema: 1) ito ay mahal; 2) hindi epektibo (hindi nalulutas ang problema); 3) hindi ligtas.

Ang mga kinatawan ng iba't ibang grupo ng "mga manlalaro" sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan ay nagpapahayag ng kanilang mga pananaw sa hinaharap, ngunit kadalasan sila ay 1) mga eksperto na kumakatawan sa estado o iba pang "mga nagbabayad"; at 2) mga eksperto na kumakatawan sa komunidad ng negosyo (mga kumpanyang bumubuo ng mga bagong gamot, instrumental na diagnostic at mga tool sa paggamot, mga bagong teknolohiya).

Kadalasan walang nagtatanong ng mga opinyon ng mga pasyente, ngunit ito ay walang kabuluhan: ang mga mamimili ay may sariling opinyon, at ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng kagustuhan para sa mga paraan at pamamaraan na kung minsan ay palaisipan sa mga kinatawan ng opisyal na gamot. Mabuti na ang mga aktwal na kagustuhan na ito ng isang malaking proporsyon ng mga pasyente ay makikita sa mga madiskarteng dokumento ng World Health Organization (sa Ingles, sa Russian). Ayon sa dokumentong ito, 100 milyong tao sa Europa ang gumagamit ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot. Marami pang tao ang gumagamit ng mga alternatibong pamamaraan sa ibang mga rehiyon ng mundo. Hindi ito nangangahulugan na ang alternatibong gamot ay tiyak na mas mahusay: ito ay, sa pinakakaunti, mas abot-kaya at mas ligtas.

Sa ating talakayan tungkol sa "gamot sa hinaharap", magsimula tayo sa isang masigasig na pagsusuri sa pamamahayag ng "The 7 Major Medicine Trends in the 21st Century." Sa paghusga sa damdamin, hindi pamilyar ang may-akda sa madilim na analytics sa kahusayan, gastos at kaligtasan na binanggit sa unang bahagi ng aming mga tala. Gayunpaman, iginigiit ng may-akda ang isang personalized na diskarte sa bawat pasyente at ang paggamit ng malaking halaga ng "layunin na data". Ang sumusunod na 7 "pangunahing uso" ay iminungkahi, na ang bawat isa ay magkokomento kami sa:

At narito ang isang hula mula sa Institute for Global Futures sa mga medikal na uso sa ika-21 siglo:

1. Karamihan sa mga ospital, klinika, trauma center, doktor at pasyente ay iuugnay sa iisang network na nagbibigay ng access sa kritikal na impormasyon sa kalusugan.

2. Ang impormasyon tungkol sa kalusugan ng mga consumer, na makukuha sa maraming channel ng network na ito, ay magiging pinaka-demand sa buong mundo.

3. Haharapin ng medisina ang etikal at panlipunang suliranin ng pagsisiwalat ng pasyente.

4. Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, na naa-access sa pamamagitan ng mga remote na sistema ng komunikasyon, ay magbibigay ng mga serbisyo sa milyun-milyong tao - ang mga dating walang access sa mga serbisyong ito.

5. Ang mga medikal na robot ay magbibigay sa mga pasyente ng pangangalagang medikal at tutulong sa mga doktor sa buong mundo, makatipid ng pera at magpakalat ng mga kasanayan.

6. Salamat sa mga advanced na nano-biological at genetic na teknolohiya, maraming sakit ang matatalo, mapapabilis nila ang paggaling at pahabain ang buhay.

7. Ang bioengineered na pagkain ay maaaring makatulong sa pagpapanatili ng kalusugan at pagpapahaba ng buhay.

8. Susuportahan ng bagong henerasyon ng mga matalinong gamot, implant at medikal na kagamitan ang ating kalusugan at pagpapabuti ng ating pisikal at intelektwal na kakayahan.

9. Pangunahing magaganap ang edukasyon sa medisina sa virtual reality simulation mode.

10. Ang mga diskarte sa digital na personal na gamot ay malawakang gagamitin, na susubaybay, mag-diagnose, magsasanay at maggagamot anuman ang lokasyon ng tao at ang oras ng araw.

Ang mga hula 1-4 ay batay sa mga pagsulong sa teknolohiya ng impormasyon at samakatuwid ay medyo makatotohanan. Ngunit ang mga puntos 5-8 at 10 ay umaasa sa pag-unlad ng umiiral o sa paglitaw ng mga bagong teknolohiyang medikal para sa pag-impluwensya sa pisikal na katawan ng isang tao. Tulad ng nasabi nang higit sa isang beses, ang isang tao ay hindi limitado sa isang pisikal na katawan, at kalusugan - sa mga normal na tagapagpahiwatig ng physiological. Kaya't ang mga hulang ito ay hindi hihigit sa mga ilusyon, hindi sila umaasa sa pag-unawa sa mga umiiral na teknolohiya at hindi isinasaalang-alang ang mga uso sa medisina sa nakalipas na 50 taon. A.9, pagtuturo ng gamot: ang bahaging ito ng prognosis ay hindi direktang nauugnay sa paglutas ng mga problema sa kalusugan, ngunit isang bagay ang tiyak: imposibleng maging isang doktor nang hindi nakikipag-ugnayan sa mga tunay na pasyente.

Pagkatapos ng masigasig na journalistic opus at futuristic illusions, bumalik tayo sa madilim na prosa ng buhay na inilarawan sa A report mula sa Economist Intelligence Unit "The future of healthcare in Europe". Alalahanin natin na ang dokumentong ito ay nagpapahiwatig bilang mga pangunahing problema: 1) ang hindi pagkakapare-pareho ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa mga modernong katotohanan (hindi ito nakayanan ang paggamot ng isang alon ng mga malalang sakit); 2) ang mataas na halaga ng pag-unlad ng teknolohiya; 3) ang mga pasyente (at pati na rin ang mga doktor) ay nakaugalian na hindi maiwasan ang sakit, ngunit maghanap ng "mabilis na pag-aayos" - isang mabilis na pansamantalang solusyon.

Ang hinaharap ng pangangalagang pangkalusugan ay hinuhubog ng pitong magkahiwalay ngunit magkakaugnay na uso:

- Hindi maiiwasang karagdagang pagtaas sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan

Tulad ng nakikita mo, kabilang sa mga uso kung ihahambing sa nakaraang talahanayan, mayroon lamang isang pagtaas sa papel ng pag-iwas. Walang sinabi tungkol sa mga partikular na bagong teknolohiyang medikal - malamang dahil wala pa sa kanila ang nakakatugon sa mga inaasahan na itinalaga dito.

Isinasaalang-alang ng mga eksperto ang limang senaryo para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan hanggang 2030, depende sa pagsulong ng teknolohiya at direksyon ng mga sistematikong reporma. Kinikilala ng mga may-akda na ang kasalukuyang debate ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang bawat isa sa mga manlalaro (tulad ng mga kompanya ng seguro, mga doktor, burukrasya ng gobyerno) ay humihila ng kumot sa kanilang sarili nang may kaunting pagmamalasakit sa mga interes ng mga pasyente.

Ang limang senaryo na ito ay:

Dahil pinag-uusapan natin ang tungkol sa Estados Unidos, ang sitwasyon sa bansang ito ay nararapat na espesyal na pagsasaalang-alang. Nangunguna ang United States sa mga tuntunin ng paggasta sa pangangalagang pangkalusugan (17.2% ng GDP), habang ang mga layuning tagapagpahiwatig na sumasalamin sa pagiging epektibo ng pangangalagang pangkalusugan (haba ng buhay, bilang ng mga malalang sakit, atbp.) ay malayo sa pinakamahusay sa mundo. Kaya, sa mga tuntunin ng pag-asa sa buhay, ang Estados Unidos ay nasa ika-50 na puwesto sa 221 na bansa sa mundo at nasa ika-27 na puwesto sa 34 na industriyang binuo na mga bansa. Sa 17 bansang may mataas na kita, ang Estados Unidos ay may isa sa pinakamataas na proporsyon ng mga taong may labis na katabaan, sakit sa puso at baga, ang bilang ng mga taong may kapansanan, pinsala, homicide at aksidente sa trapiko sa kalsada, at mataas na rate ng pagkamatay ng sanggol. Kadalasan, mapait na ikinukumpara ng mga Amerikano ang kanilang sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Cuban: pagkakaroon ng napakalapit na istatistikal na tagapagpahiwatig sa kalusugan, naabot ng Cuba ang mga ito sa hindi maihahambing na (20 beses) na mas mababang gastos: $ 414 bawat taon (Cuba) kumpara sa $ 8508 (USA).

Kabilang sa mga dahilan ng mataas na halaga ng gamot sa Estados Unidos, itinuturo ng mga analyst ang sumusunod: 1) tumataas na presyo para sa mga gamot at serbisyo ng mga doktor; 2) mababang kahusayan sa paggamit ng mga kagamitan at institusyon; 3) mataas na gastusin sa administratibo para sa seguro (6 beses na mas mataas kaysa sa iba pang maunlad na mga bansa sa ekonomiya); 4) madalas na pagpapalit ng mga magagamit na teknolohiya sa mga mas mahal na may kaunting pakinabang sa mga benepisyo; 5) isang malaking bilang ng mga taong napakataba; 6) mababang produktibidad sa paggawa dahil sa ang katunayan na ang mga kita ay hindi nakatali sa mga resulta (mga benepisyo mula sa pangangalagang medikal), ngunit sa dami ng pangangalagang ibinigay.

Anong mga konklusyon ang maaaring makuha mula sa pagsusuri ng sitwasyon sa Estados Unidos?

1) ang mga gastos sa pananalapi ay hindi mapagpasyahan para sa pagtagumpayan ng mga problema sa kalusugan; ang tamang organisasyon ng sistema ay higit na mahalaga;

2) ang mga problema sa kalusugan ay hindi nalutas sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga mataas na teknolohiya; sa kabaligtaran, maaaring magkaroon ng washout ng mas simple, mas mura at mas epektibong mga teknolohiya;

3) ang modelo ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay may mababang kahusayan sa ekonomiya (sa kahulugan ng pagpapabuti ng kalusugan ng mga tao sa bawat yunit ng pamumuhunan sa pananalapi); ang pinaka-malamang na dahilan ay ang pinakamataas na salungatan sa pagitan ng mga interes ng mga manlalaro at ang mga layunin ng medisina.

Paano nakikita ng mga analyst ang mga pangunahing uso sa pangangalaga sa kalusugan ng US? Isang kagiliw-giliw na nuance: hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa pangangalaga sa kalusugan, ngunit tungkol sa NEGOSYO para sa kalusugan (industriya ng kalusugan). Sa pangkalahatan, ang industriya ay inaasahang magiging higit na nakatuon sa consumer.

Narito ang mga pangunahing trend:

1) Mga teknikal na solusyon sa larangan ng kalusugan sa prinsipyo ng "gawin mo ito sa iyong sarili" (pamamahagi ng mga aparato at programa para sa independiyente at malayong pagsusuri at pagsubaybay ng mga physiological parameter)

2) Pagtaas sa bilang ng mga portable na kagamitang medikal

3) Paghahanap ng mga solusyon sa problema sa pagsisiwalat ng impormasyong pangkalusugan

4) Inobasyon sa mataas na gastos na pangangalaga upang mabawasan ang mga gastos

5) Pagtaas ng mga kinakailangan para sa napatunayang bisa ng mga bagong produkto (mga gamot at device)

6) Pinapadali ang pag-access sa mga resulta ng mga klinikal na pagsubok, pagpapalitan ng karanasan sa pagitan ng mga doktor at pasyente, pagsisiwalat ng impormasyon tungkol sa relasyon sa pagitan ng mga doktor at mga kumpanya ng parmasyutiko

7) Pag-aaral sa pag-uugali ng mga taong dati ay hindi gumamit ng health insurance (ang mga kahihinatnan ng mga reporma sa pangangalagang pangkalusugan na inilunsad ni Obama)

8) Pagpapahusay sa tungkulin ng mga nars at parmasyutiko sa pagbibigay ng pangangalaga

9) Isinasaalang-alang ang mga priyoridad at ideya ng bagong henerasyon sa larangan ng kalusugan

10) Maghanap ng mga negosyo para sa mga bagong diskarte ng kumpetisyon, mga pakikipagtulungan sa pagitan ng mga kinatawan ng iba't ibang mga angkop na lugar.

Kaya, ang hula para sa pangangalagang pangkalusugan sa US ay ibang-iba sa analytics para sa EU: ito ay mas katulad ng pag-optimize ng mga proseso ng negosyo kaysa sa pagsusuri ng mga problema at mga paraan upang malutas ang mga ito. Bilang karagdagan, ang forecast para sa Estados Unidos ay hindi isinasaalang-alang ang sosyo-ekonomikong konteksto: ang krisis sa utang, ang pandaigdigang krisis ng pagtitiwala sa dolyar bilang isang reserbang pera. Ngunit ang dolyar ay ang pangunahing pag-export ng Estados Unidos, at ang tunay na kagalingan ng mga naninirahan sa bansang ito ay batay sa kakayahang makipagpalitan ng mga kalakal at serbisyo para sa mga dolyar na nilikha mula sa manipis na hangin.

Ngayon tingnan natin kung paano nakikita ng isa pang pangunahing manlalaro - ang negosyo mismo - ang mga trend ng pag-unlad nito: ito ang paksa ng isang pangkalahatang-ideya ng bagong modelo ng negosyo para sa mga makabagong kumpanya "Pagmamay-ari ng sakit: Isang bagong pagbabagong modelo ng negosyo para sa pangangalagang pangkalusugan". pangangalaga sa kalusugan ").

Ang kakanyahan ng modelo ay ang mga sumusunod: upang isama, sa loob ng isang komersyal na panukala, ang solusyon sa lahat ng mga problema na may kaugnayan sa diagnosis at paggamot ng isang partikular na sakit. Sa kasong ito, ang pasyente ay tumatanggap ng isang buong hanay ng mga serbisyo upang malutas ang isang problema sa kalusugan mula sa isang provider. Plano ng mga kumpanya ng medikal na teknolohiya na hiramin ang modelong ito ng negosyo mula sa negosyong IT, mga kumpanyang gaya ng Apple at IBM, na nagbago mula sa mga OEM hanggang sa mga pinagsama-samang tagapagbigay ng solusyon.

Isinasaalang-alang ng modelong ito ang mga banta ng krisis sa ekonomiya, pagbaba sa epektibong demand at pagbawas sa pagpopondo. Ngayon, ayon sa mga nagbabayad sa merkado ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagbabago ay dapat humantong sa mas mababang mga gastos at mas mahusay na mga resulta. Gayundin, hinihiling ng mga nagbabayad na ipatupad ang isang personalized na diskarte at iugnay ang pagbabayad sa resulta, at hindi sa bilang ng mga pamamaraang isinagawa. Ang lahat ng ito ay posible lamang sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng iba't ibang elemento ng diagnosis, paggamot at rehabilitasyon sa isang proseso, sa pamamagitan ng isang sistematikong diskarte. Sa pamamagitan lamang ng isang sistematikong diskarte maaari ang isang tao nang sabay-sabay na mapataas ang kahusayan at mabawasan ang mga gastos, at kumilos sa mga kondisyon ng isang kakulangan ng mga mapagkukunan.

Ang paglipat sa isang bagong modelo ay nagbibigay ng pagbabago sa mga priyoridad: 1) sa halip na magbenta ng mga partikular na katangian - upang mag-alok ng solusyon; 2) sa halip na isang limitadong pananaw ng mga detalye - isang malawak na sistematikong diskarte; 3) sa halip na dagdagan ang mga kita dahil sa isang malaking volume - upang taasan ang halaga ng iyong alok. Ang "Pag-aari ng sakit" ay nagsasangkot ng paglikha ng mga tool upang maunawaan, masubaybayan at maimpluwensyahan ang pag-uugali ng mga pasyente, upang i-coordinate ang mga aksyon ng lahat ng mga kalahok sa proseso, kabilang ang mga medikal na tauhan at nagbabayad. Sa modelong ito, ang kumpanya ay hindi dapat tumuon sa yugto ng pagbibigay ng pangangalaga, ngunit sa buong kumplikadong pakikipag-ugnayan sa pasyente: pag-iwas, pangangalaga ng kalusugan at kagalingan; mga diagnostic; mga aparato at aparato; mga remedyo para sa paggamot; proseso ng rehabilitasyon; saliw ng isang malalang sakit; mga istruktura para sa pakikipag-ugnayan ng pasyente at maging sa edukasyon.

Upang makamit ang pagkakaroon ng sakit, ang mga kumpanya ay dapat bumuo ng isang modelo na maaaring magbigay ng isang komprehensibong solusyon sa problema - katulad ng iPhone (isang kumbinasyon ng hardware, operating system, at komersyal na platform). Sa kasalukuyan, walang kumpanya ang may buong spectrum ng mga solusyon para sa anumang malalang sakit. Bukod dito, higit sa 80% ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan (sa Estados Unidos) ay binibilang ng mga malalang sakit na nangangailangan ng panghabambuhay na suporta. Samakatuwid, ang isang kumpanya na maaaring lumikha ng isang platform para sa "pagmamay-ari ng sakit" ay magkakaroon ng isang madiskarteng kalamangan sa mga kakumpitensya nito.

Ang inilarawan na modelo ng negosyo ay tiyak na may magagandang prospect - pangunahin dahil sa paggamit ng SYSTEM APPROACH, i.e. isang holistic na pananaw ng isang malalang sakit bilang isang pisikal, sikolohikal at panlipunang kababalaghan. Gayunpaman, ang mga partikular na halimbawa kung paano ginagamit ang modelong ito ng mga kumpanya ng parmasyutiko ay hindi masigasig. Kaya, nagpasya ang kumpanya ng Sanofi na "i-privatize" ang diabetes mellitus, na natitira sa loob ng balangkas ng mga lumang ideya tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito - at, nang naaayon, gamit ang hindi angkop (sa mga tuntunin ng kumbinasyon ng pagiging epektibo-kaligtasan-presyo) paraan ng paggamot.

Ang pinaka-angkop para sa paggamit ng modelo ng "pagmamay-ari" ay ang mga sumusunod na malalang sakit: metabolic disorder (obesity, diabetes), cardiovascular disease (hypertension, coronary heart disease), neurological disease (Alzheimer's disease, epilepsy), sakit ng respiratory sistema (hika, talamak na obstructive pulmonary disease). Kapansin-pansin, ang mga sakit na ito ay madalas na umuunlad nang magkasama, nagpapalubha sa isa't isa, at nagdudulot ng iba pang mga komplikasyon: halimbawa, ang labis na katabaan ay madalas na sinamahan ng talamak na pinsala sa magkasanib na bahagi (arthrosis), karamihan sa mga sakit na ito ay sinamahan ng depresyon, atbp.

Sa loob ng balangkas ng modelong ito, ang pagkakaroon ng mga teknolohiya ng impormasyon ay nagiging isang napakahalagang asset: tinutukoy ng salik na ito ang kakayahang lumikha ng kapaligiran ng impormasyon para sa mga pasyente at doktor, makaipon at epektibong gumamit ng karanasan, sa pamamagitan ng pagsasanay upang maimpluwensyahan ang paraan ng pamumuhay - i.e. pangkalahatang mapabuti ang kalidad habang binabawasan ang mga gastos.

Kaya, sa pagpapakilala ng modelong ito sa mga bansang may liberal na ekonomiya, ang negosyo ng pangangalagang pangkalusugan ay may magandang prospect para mabuhay kahit na sa panahon ng krisis sa ekonomiya. Gayunpaman, makikinabang ba ang pagpapatupad ng bagong modelo ng negosyo sa mga end consumer - mga pasyente? Ito ay tila hindi malamang na ibinigay ang pangunahing LAYUNIN ng negosyo: kumita. Tulad ng ipinakita ng karanasan ng mga nakaraang dekada, ang pinakamataas na kita ay maaaring makuha kapag mayroong isang malaking bilang ng mga taong may malalang sakit. Ang mismong prinsipyo ng pag-oorganisa ng pangangalagang pangkalusugan ngayon ay naglalaman ng salungatan ng interes sa pagitan ng mga layunin ng pangangalagang pangkalusugan at mga layunin ng pinakamahahalagang manlalaro nito.

Konklusyon at konklusyon:

1. Ang pagsusuri ng mga promising na direksyon sa medisina ay dapat isaalang-alang ang umiiral na mga kagyat na problema, ang magagamit na mga tool para sa kanilang solusyon, pati na rin ang karanasan ng pag-unlad ng gamot sa mga nakaraang dekada.

2. Nagtatalo ang mga kinatawan ng estado at komunidad ng negosyo tungkol sa mga prospect batay sa kanilang mga interes. Ang opinyon ng mga mamimili ay sumasalamin sa kanilang hindi nalutas na mga problema (hindi epektibo-hindi-ligtas-mahal) at sa huli ay ipinahayag sa pamamagitan ng kagustuhan para sa ilang magagamit (kabilang ang mga alternatibo) na pamamaraan.

3. Ang mga pagtataya na may kaugnayan sa paggamit ng mga teknolohiya ng impormasyon sa medisina ay medyo makatotohanan. Gayunpaman, ang mga teknolohiyang ito ay hindi makakapagbigay ng isang husay na hakbang sa paglutas ng mga pangunahing problema ng medisina, dahil ang nilalaman ng impormasyong ginamit ay tinutukoy ng hindi sapat na mga ideya tungkol sa kalusugan bilang normal na physiological parameter ng katawan.

4. Karamihan sa mga optimistikong pagtataya na nauugnay sa paggamit ng mga umiiral at ang paglitaw ng mga bagong rebolusyonaryong teknolohiyang medikal (gene therapy, indibidwal at "matalinong" na gamot, atbp.) ay pag-iisip at hindi isinasaalang-alang ang sistematikong katangian ng parehong tao. mga sakit at mga problema ng modernong medisina. Dahil sa konteksto (krisis sa ekonomiya), ang aktibong pag-unlad at malawakang pagsasabog ng mga mamahaling teknolohiya ay tila hindi malamang.

5. Ang mga seryosong sistematikong pagtataya para sa EU ay kadalasang pesimistiko tungkol sa mga bagong teknolohiyang medikal at umaasa sa pag-optimize ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang isang karaniwang tema ay upang bigyang kapangyarihan ang mga teknolohiya sa pag-iwas at pamamahala sa sarili.

6. Ang halimbawa ng USA ay lubhang nagpapahiwatig: ang liberal na modelo ng pangangalagang pangkalusugan ay may mababang kahusayan sa ekonomiya at kahit na kahina-hinala na mga benepisyo para sa mamimili (tandaan ang mga iatrogenic na sanhi ng kamatayan sa USA). Ang mga gastos sa pananalapi (kung wala ang pag-unlad ng teknolohiya ay imposible) ay hindi mapagpasyahan para sa pagtagumpayan ng mga problema sa kalusugan; ang tamang organisasyon ng sistema ay higit na mahalaga.

7. Sa isang liberal na sistema ng pangangalagang pangkalusugan (kapag healthcare = industriya ng kalusugan, negosyo para sa kalusugan), nakikita ng negosyo ang isang magandang modelo ng "pagmamay-ari ng sakit", na nagsisiguro sa pagkamit ng mga layunin sa negosyo - pagkuha ng pinakamataas na kita. Gayunpaman, hindi inaalis ng modelong ito ng negosyo ang mga salungatan ng interes sa pangangalagang pangkalusugan at samakatuwid ay malamang na hindi kapaki-pakinabang sa mga end user.

Buweno, ang isang pagsusuri ng mga promising direksyon sa medisina noong ika-21 siglo ay nagsiwalat ng isang labis na magkasalungat na larawan: para sa mga pangunahing problema ng mga mamimili at estado (hindi epektibo, hindi ligtas, mahal), ang hinaharap ng gamot ay wala sa pagbuo ng mga bagong teknolohiyang medikal, ngunit sa pagtaas ng papel ng pag-iwas at sa pag-optimize ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan mismo. Ang pag-unlad ng mga teknolohiya sa loob ng balangkas ng modernong biomedical paradigm (tao = pisikal na katawan, kalusugan = normal na physiological parameter ng katawan) ay nangangako at kapaki-pakinabang lamang para sa mga nag-develop ng mga teknolohiyang ito. Ang sitwasyon ay pinalala ng krisis sa ekonomiya, kung saan ang kadahilanan ng presyo ay nangunguna, na nangangahulugan na ang mga mamahaling bagong teknolohiya, ang mga benepisyo na hindi pa napatunayan, ay dapat mahulog sa ilalim ng mga pagbawas.

Ang mambabasa, malamang, ay humihingi ng isang makatwirang tanong: ANO ANG DAPAT GAWIN?

Iminumungkahi kong ipagpaliban ang sagot dito hanggang sa huling tala ng cycle, dahil hindi pa natin napag-uusapan ang isa pang pangunahing tanong: PAANO ANG KASALUKUYANG SITWASYON at ano ang sumusuporta dito? Sa tradisyon ng fairytale ng Russia: nasaan ang karayom sa dulo kung saan ang kamatayan ni Kashchey?

Gusto kong imungkahi na nahanap ko ang karayom na ito, at ang sumusunod na tala ay ilalaan sa paglalarawan nito: Ano ang mga hadlang sa pag-unlad ng medisina?

Nagtatapos dito: