Masakit na Kasiyahan: Ano ang magiging hitsura ng ikalawang alon ng COVID-19

2024 May -akda: Seth Attwood | [email protected]. Huling binago: 2024-01-07 16:29

Nangangamba ang mga epidemiologist sa buong mundo na ilang oras pagkatapos alisin ang mga pag-lock, mga kasanayan sa social distancing at iba pang mga paghihigpit, ang mundo ay masakop ng pangalawang alon ng COVID-19. Alamin natin kung ano ito - at kung ano ang maaaring hitsura ng pangalawang alon kung ito ay talagang mangyayari.

Noong Unang Digmaang Pandaigdig, ang mga Tsino ay, sa madaling salita, hindi umabot sa ibang bahagi ng mundo: nagkaroon ng pakikibaka para sa kapangyarihan sa bansa, ang mga Tsino ay nagdeklara ng digmaan laban sa Alemanya, pagkatapos ay kinikilala ang desisyon na ito bilang labag sa konstitusyon, pagkatapos inihayag muli nito. Nang humingi ng tulong sa kanila ang mga kaalyado, nagsimulang magbigay ng kasangkapan ang mga Tsino sa isang uri ng "construction battalion" sa Europa. Kinailangan ng mga manggagawang Tsino na maghukay ng mga trench, maglatag ng mga telegraph wire, magtayo ng mga barikada at mga riles.

Mga manggagawang Tsino, militar ng Britanya at tangke ng Mark II

Imperial War Museum

Noong 1918, nagsimula ang isang epidemya ng "sakit sa taglamig" sa bansa (ngayon ay tatawagin natin itong "lamig") - samakatuwid, hindi nakakagulat na ang mga taong may trangkaso ay kabilang din sa mga yunit ng Chinese labor corps na ipinadala sa digmaan.

Ang resulta ay alam natin: humigit-kumulang 8.5 milyong sundalo ang namatay mula sa mga bala at artilerya sa apat na taon ng digmaan, halos 13 milyong sibilyan ang naging biktima ng gutom at pagpatay. Umabot sa 50 milyon ang bilang ng mga biktima ng "Spanish flu" na inilabas sa China ng mga manggagawang walang armas sa loob ng dalawang taon ng pandemya.

Noong 2016, muling itinayo ng mga mananalaysay sa Canada ang mga kalagayan ng pandaigdigang pandemya. Bagama't bahagyang naiiba ang larawan sa bawat bansa, mayroong tatlong natatanging alon ng pandemya sa buong mundo, na nagaganap noong tagsibol ng 1918, taglagas ng 1918, at taglamig ng 1918-1919. Karamihan sa mga biktima ng pandemya ay namatay sa ikalawang alon.

Mula Marso 1918 hanggang tag-araw ng 1919, mayroong tatlong alon ng pandemyang trangkaso sa Estados Unidos. Ang pandemya ay sumikat sa ikalawang alon - noong taglagas ng 1918

Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD)

Karamihan sa mga Intsik ay pumunta sa Europa sa pamamagitan ng Canada - sila ay ibinaba sa daungan, isinakay sa mga tren, at pagkatapos ay dinala sa kabilang panig ng bansa at dinala sa New York. Mula roon ay ipinadala sila sa Scotland, at pagkatapos ay sa France, kung saan sa wakas ay natagpuan nila ang kanilang sarili sa isang lugar ng digmaan.

Ang Punong Ministro ng Canada ay medyo makatwirang natakot na ang mga manggagawang Tsino ay nakakalat sa daan. Upang maiwasang mangyari ito, nagtalaga siya ng mga sundalo sa mga karwahe. Dito nangyari ang unang pagsiklab noong 1918: hinarangan ng mga Canadiano ang ruta para sa susunod na mga yunit ng Tsino, ngunit ang sakit ay sumabog na - ang mga sundalong nagbabantay sa mga Intsik ay nagsimulang magkasakit.

Isa sa mga unang "international hub" ng sakit ay ang British port city ng Plymouth, isang lugar kung saan naglakbay din ang mga manggagawang Tsino. Mula sa daungang ito, kasama ang mga nahawaang mandaragat, dumating ang Kastila sa Europa, Aprika, New Zealand at Estados Unidos. Sa apat na buwan, kumalat ang sakit sa kalahati ng mundo at nagsimulang pumatay.

France, 1918. Ang mga manggagawa sa riles ng Canada at mga manggagawang Tsino ay tumutulong sa kanila

Koleksyon ng litrato ng Bain News Service

Ang alon ay humupa noong Enero 1919 - matapos magkasakit ang karamihan sa mga tao sa planeta. Ang mga taong madaling kapitan sa virus ay maihahambing sa "gatong": sa sandaling ang karamihan sa gasolina ay "nasunog", ang "makina" ng epidemya ay tumigil. Samakatuwid, ang ikatlong alon ay mas katulad ng isang maliit na flash. Sa taglamig ng 1918-1919, ang mga taong walang kaligtasan sa trangkaso ng Espanya ay nahawahan paminsan-minsan, ngunit kakaunti na sila, kaya ang ikatlong alon ay naging mas maliit kaysa sa pangalawa.

Noong 1918, nagkaroon ng kakulangan ng mga medikal na tauhan sa likuran: ang mga doktor at nars ay nasa digmaan. Mabilis na naubos ang mga lugar sa ospital, kaya ang mga paaralan at iba pang pampublikong lugar ay nagsimulang ibagay para sa mga ospital. Ngunit kahit na ang mga doktor na nanatili sa bahay ay walang magagawa upang matulungan ang mga may sakit - ang mga bakuna at gamot para sa trangkaso ay hindi pa naiimbento. Iniligtas ng mga ordinaryong tao ang kanilang sarili gamit ang mga remedyo sa bahay tulad ng pinaghalong tubig, asin at kerosene. Ang pangangailangan para sa alkohol ay tumaas nang husto - marami ang umaasa sa alkohol (kahit na ang ilang mga doktor ay nagrekomenda ng pag-inom nito upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa trangkaso).

Hindi talaga nila alam kung paano i-diagnose ang trangkaso. Ang alam lang ng mga doktor ay kumakalat ang sakit sa pamamagitan ng pagbahing at pag-ubo. Dahil dito, ang trangkaso ay madalas na nalilito sa iba pang mga sakit at hindi maayos na naitala - kaya't ang mga paglaganap ng sakit ay madalas na naipasa ng mga dokumento. Bilang resulta, ang mga hakbang na maaaring maglaman ng pagkalat ng sakit ay inilapat nang hindi pantay - o huli na, kapag ang pinakamainam na oras upang mapigil ang sakit ay napalampas na.

Influenza 1918 at coronavirus 2019

Naniniwala ang American Center for Infectious Disease Research and Policy (CIDRAP) na ang pinakamahusay na modelo para sa pag-unawa sa isang coronavirus pandemic ay ang pandemic na trangkaso, kaysa sa mga nakaraang paglaganap ng sakit na coronavirus.

Ang sakit na coronavirus na COVID-19 na nauugnay sa SARS-CoV-2 ay hindi masyadong katulad sa iba pang mga nauna sa coronavirus. Ang epidemya ng SARS-CoV-1 SARS noong 2003 ay mabilis na nahinto, kaya noong 2004 ay walang naiulat na mga bagong kaso, at ang MERS-CoV, sa prinsipyo, ay hindi maaaring magdulot ng isang pandaigdigang pandemya.

Ayon sa mga mananaliksik, ang mga pagkakatulad sa pagitan ng mga nakaraang pandemya ng trangkaso at pandemya ng sakit na coronavirus ay kapansin-pansin sa maraming paraan:

1. Susceptibility ng populasyon. Parehong ang SARS-CoV-2 coronavirus at ang influenza A (H1N1) virus ay ganap na bagong viral pathogens kung saan ang sangkatauhan ay walang immunity. Nangangahulugan ito na ang sinumang tao na makatagpo ng bawat isa sa mga virus na ito ay nasa panganib na magkasakit.
2. "Pamumuhay" at paraan ng pamamahagi. Ang parehong mga virus ay naninirahan sa respiratory tract at naililipat kasama ang pinakamaliit na patak ng laway.
3. Paghahatid ng mga pasyenteng walang sintomas. Ang parehong mga virus ay maaaring maikalat ng mga tao na hindi alam na sila ay may sakit.
4. Epidemya potensyal. Ipinapakita ng pagsasanay na ang parehong mga virus ay may kakayahang makahawa sa maraming tao at mabilis na kumalat sa buong mundo.

Ngunit mayroon ding mga pagkakaiba. Ang COVID-19 ay mas nakakahawa kaysa sa trangkaso: reproduction index (R₀) sa impeksyon sa coronavirus ay mas mataas. Ito ay may mas mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog (limang araw kumpara sa dalawa) at mas mataas na porsyento ng mga asymptomatic carrier (hanggang 25 porsyento kumpara sa 16 para sa trangkaso). Bukod dito, ang oras ng pinakadakilang infectiousness, malamang, ay nahuhulog sa asymptomatic stage - sa kaibahan sa trangkaso, kung saan ang sandaling ito ay nangyayari sa unang dalawang araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Samakatuwid, kung ang influenza R₀ sa loob ng 1, 4-1, 6, pagkatapos ay ang coronavirus, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, R₀ maaaring mula 2, 6 hanggang 5, 7.

Kaya't maihahambing ang pandemya ng trangkasong Espanyol noong 1918-1920 COVID-2019 - at ang paghahambing ay magiging "pabor" sa sakit na coronavirus. Isinasaalang-alang na sa rurok ng trangkaso Espanyola, ang isang pasyente ay nahawahan ng dalawa, kung gayon ang hypothetical na "tsunami" ng COVID-2019 ay maaaring humigit-kumulang isa at kalahati hanggang tatlong beses na mas mapanganib.

Magkakaroon ba ng second wave

Ang pagsiklab ng anumang nakakahawang sakit ay hihinto kapag ang epektibong reproductive number nito, Re, ay nagiging mas mababa sa isa. Nangyayari ito sa panahon na bumababa ang bilang ng mga taong vulnerable sa virus, upang ang taong may sakit ay hindi na makahawa sa iba.

Upang kalkulahin kung gaano karaming mga tao ang dapat maging immune para tumigil ang pandemya, dapat isaalang-alang ang proporsyon ng (mga) tao na madaling kapitan ng impeksyon. Upang matigil ang epidemya, si sR₀<1. Ibig sabihin, s <1 / R₀… At kung si R₀ impeksyon sa coronavirus - 2, 6-5, 7, pagkatapos ay sa R_e sa isang partikular na kaso, ito ay naging mas mababa sa isa, ang proporsyon ng mga taong madaling kapitan ng impeksyon ay dapat na mas mababa sa 40-20 porsyento.

Ito ay maaaring makamit sa mga sumusunod na paraan:

1. Kung 60-80% ng populasyon ang magkasakit.
2. Kung ang parehong 60-80% ng mga tao ay maaaring mabakunahan.
3. Kung ang lahat ng mga nakakahawang tao ay nakahiwalay sa mga taong mahina, at ang kanilang mga contact ay kinokontrol.

Sa ganitong sitwasyon, titigil na ang pandemya at wala nang second wave. Totoo, ito ay gagana lamang kung ang kaligtasan sa sakit ng mga may sakit o nabakunahan ay matatag - kung hindi, pagkatapos ng ilang oras, ang mga tao ay magsisimulang mahawahan sa pangalawang bilog. Gayunpaman, hindi pa alam ng mga mananaliksik nang eksakto kung gaano magiging resistensya ang kaligtasan sa SARS-CoV-2. Dapat tandaan na, sa prinsipyo, ang patuloy na kaligtasan sa sakit ay hindi nabubuo laban sa mga impeksyon sa coronavirus, kaya ang panganib ng muling impeksyon sa isa pang strain ng coronavirus ay hindi mababawasan.

Tulad noong mga araw ng trangkaso Espanyola, ang sangkatauhan ay wala pang anumang proteksyon laban sa sakit na coronavirus. Walang mabisang gamot - at malabong lumitaw ang mga ito sa malapit na hinaharap - at maaasahan natin ang paglitaw ng isang bakuna sa loob lamang ng isang taon o dalawa. Gayunpaman, wala rin tayong magagawa sa sakit, na umaasa sa herd immunity - pagkatapos ng lahat, papatayin ng coronavirus ang 0, 9-7, 2% ng mga pasyente, kaya ang presyo ng immunity ay masyadong mataas.

Ang natitira na lang para sa sangkatauhan ay ang magpatupad ng mga hakbang upang mapigil ang sakit: magdeklara ng kuwarentenas (tulad ng sa China, Italy, Denmark at England), o tumawag sa populasyon sa social distancing (humigit-kumulang tulad ng sa ilang estado ng United States at sa Russia.). Ang mga hakbang na ito ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga bagong impeksyon at makapagligtas ng libu-libong buhay - ngunit hindi sila makakatulong upang makakuha ng isang immune shield.

Kung abandunahin natin ang social distancing nang maaga, si R_e ay mananatiling katulad ng dati. At dahil napakahirap unawain kung kailan posible na simulan ang pag-abandona sa mga hakbang upang mapigil ang sakit, aminin natin na napakataas ng pagkakataon ng pangalawang alon ng COVID-19.

Aral mula sa St. Louis

May kaunting impormasyon tungkol sa kung paano nila sinubukang pigilan ang trangkaso sa Europa sa panahon ng trangkaso ng Espanya - halos walang mga dokumento tungkol dito ang napanatili dahil sa digmaan. Ang digmaan ay hindi nakaapekto sa teritoryo ng Estados Unidos, kaya mas maraming mga tala sa bansang ito. Samakatuwid, alam natin na sa mga lungsod at base militar ng Amerika, kung saan nagawa nilang ipakilala ang mga hakbang sa pagpigil (kuwarentina, pagsasara ng paaralan, pagbabawal sa mga pampublikong pagtitipon), mas mababa ang namamatay, at ang rurok ng epidemya ay dumating nang maglaon. Totoo, sa maraming komunidad, ang patnubay ng lokal na pamahalaan sa mga panganib ng trangkaso ay hindi gaanong nauunawaan at kadalasang binabalewala nang buo.

Halimbawa, dumating ang Spanish flu sa St. Louis noong Oktubre 1918. Sa suporta ng alkalde, ang komisyoner ng kalusugan, si Dr. Max Starkloff, ay nagsara ng mga paaralan ng lungsod, mga sinehan, mga sinehan, mga lugar ng libangan, ipinagbawal na mga tram at ipinagbabawal na pagtitipon ng higit sa dalawampung tao. Isinara pa niya ang mga simbahan - sa unang pagkakataon sa kasaysayan ng lungsod. Ang arsobispo ay labis na nalungkot, ngunit hindi niya maibabalik ang desisyon ng doktor.

St. Louis Red Cross staff, Oktubre 1918

Koleksyon ng litrato ng American National Red Cross (Lipary of Congress)

Bilang karagdagan sa mga hakbang na ngayon ay tatawaging "pagdistansya sa lipunan", nakipagtulungan si Dr. Starkloff sa populasyon: namahagi siya ng isang brochure sa mga taong-bayan, kung saan nanawagan siya na takpan ang iyong bibig ng iyong kamay kapag umuubo upang hindi kumalat ang sakit.. Ang polyeto ay nakalimbag sa walong wika - mayroong kahit isang bersyon sa Russian at Hungarian.

Salamat sa kanyang mga pagsisikap, ang epektibong reproductive number (Re) ay nahulog sa ibaba ng isa. Gayunpaman, masyadong maagang nagpahinga ang St. Louis. Sa ikalabing-isang linggo ng social distancing, nagpasya ang gobyerno na tapos na ang panganib at inalis ang mga paghihigpit. Muling itinapon ng mga tao ang kanilang mga sarili sa mga paaralan at simbahan, at muling nahawahan ang isa't isa. Bilang resulta, si R_e muling lumaki - at nagsimula ang pangalawang alon ng sakit, mas malakas kaysa sa una. Pagkalipas ng dalawang linggo, nahuli ang gobyerno at ipinagpatuloy ang mga mahigpit na hakbang, nagsimulang bumaba ang epidemya, ngunit ang mga patay, siyempre, ay hindi maibabalik.

Labis na rate ng pagkamatay sa bawat 100 libong tao sa St. Louis sa panahon ng epidemya ng trangkaso ng Espanya

Howard Markel et al. / JAMA

Matapos ang pagtatapos ng pandemya, naging malinaw na maging ang mga "kalahating puso" na mga hakbang na ito ay kapaki-pakinabang. Sa St. Louis, 1703 katao ang namatay - kalahati iyon ng bilang ng kalapit na Philadelphia. Totoo, ang mga paghihigpit na hakbang ay ipinakilala din sa lungsod - ngunit pagkatapos ng parada para sa 200,000 katao ay ginanap.

Anong mga alon ang maaaring maging

Noong dekada twenties ng XX siglo, kakaunti ang alam ng mga tao tungkol sa likas na katangian ng trangkaso Espanyola - wala kahit isang eksaktong katiyakan na ito ay mga virus, at hindi bakterya, ang sanhi nito. Simula noon, ang sangkatauhan ay nakaipon ng kaalaman at nakaranas ng tatlo pang katulad na pandemya - at wala sa mga ito ang kasingsira ng pandemya noong 1918-1920.

Hindi namin natutunan kung paano gamutin ang mga viral respiratory disease, ngunit natutunan namin na maglaman ng mga ito. Ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa pagpigil ay maaari ding magkaiba - samakatuwid, ang mga eksperto sa CIDRAP ay nagmumungkahi ng hindi bababa sa tatlong mga sitwasyon, ayon sa kung saan ang "pangalawang alon" ay maaaring pumunta sa teorya.

Surf

Isa sa mga senaryo para sa pagbuo ng isang pandemya ng bagong coronavirus

CIDRAP

Kung ano ang hitsura nito. Kasunod ng unang alon, ang parehong mga alon ay darating isang beses bawat 1-2 taon, at simula sa 2021 - bahagyang mas maliliit na alon.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon? Kung magpapatuloy ang lahat. Sa huli, ang mga estado ay kailangang paluwagin ang mga hakbang sa pagpigil at ang mga tao ay kailangang magtrabaho. Sa kabila ng social distancing, sa paglipas ng panahon, ang mga tao ay nagsisimulang mahawa muli. Kapag ang pandemya ay umabot sa isang tiyak na limitasyon, ang mga paghihigpit ay kailangang muling ipakilala - at ang bagong pandemya ay humupa. Ang maliliit na alon ay "magpapaikot" sa sangkatauhan hanggang sa 60-70% ng mga tao ay magkasakit - o hanggang sa lumitaw ang isang bakuna.

Tsunami

Isa sa mga senaryo para sa pagbuo ng isang pandemya ng bagong coronavirus

CIDRAP

Kung ano ang hitsura nito. Sa taglagas (o taglamig) ng 2020, isang "tsunami" ang tatama sa sangkatauhan, na susundan ng ilang mas maliliit na alon sa 2021 - tulad ng kaso ng Spanish flu.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon? Kung ang unang alon ng sangkatauhan ay walang itinuturo. Sa halip na maghanda para sa ikalawang alon, hindi papansinin ng gobyerno ang "babala" at hindi gagastos ng pera sa mga ospital ng mga kawani, at ang mga mamamayan ay mamumuhay tulad ng dati: pagpunta sa mga konsyerto, restawran at iba pang lugar kung saan nagtitipon ang mga tao. Ang sitwasyon ay magiging katulad ng "surf", tanging ang susunod na alon ay agad na magiging napakalaki - at mabilis na makakuha ng taas. Sa sitwasyong ito, 60-70% ng mga nagkakasakit, na kinakailangan para sa herd immunity, ay mabilis na ma-recruit - ngunit may malaking pagkalugi.

Ripple

Isa sa mga senaryo para sa pagbuo ng isang pandemya ng bagong coronavirus

CIDRAP

Kung ano ang hitsura nito. Tulad ng pag-surf - ngunit hindi na kailangang muling ipakilala ang mga paghihigpit na hakbang. Ibig sabihin, walang mga bagong pandemya, ngunit magkakaroon ng ilang maliliit na epidemya sa 2020-2021.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon? Kung ang SARS-CoV-2 coronavirus ay mabilis na umangkop sa mga bagong host ng tao at samakatuwid ay nawawala ang nakamamatay na potensyal nito. Hindi pa ito nangyayari sa mga pandemya ng trangkaso. Ngunit posibleng iba ito sa coronavirus. Nawala ang SARS-CoV-1 pagkatapos ng unang epidemya - ngunit hindi gaanong nakakahawa. Sa pangkalahatan, ang mga virus ng pamilyang ito (halimbawa, ang hindi gaanong mapanganib na HCoV-OC43 at HCoV-HKU1) ay may posibilidad na patuloy na kumakalat sa populasyon at maghintay ng tamang sandali upang pukawin ang isa pang epidemya.