60 taon ng pagbabakuna laban sa tuberculosis. Kinalabasan

2024 May -akda: Seth Attwood | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 16:18

Halos ang buong populasyon ng Russian Federation ay nahawaan ng mycobacterium tuberculosis, ngunit 0.07% lamang ang nagkakasakit. Nakakatulong ba ang pagbabakuna? Ngayon ay magsasalita ako tungkol sa pagiging epektibo at kaligtasan ng pagbabakuna laban sa tuberculosis, at kung bakit ginagamit ang live na bakunang BCG para dito.

Bago pa man magsimula ang mandatoryong pagbabakuna ng BCG, ayon sa Institute of Tuberculosis noong 1955, ang rate ng impeksyon ng populasyon ng USSR ay:

- edad preschool - 20%

- mga kabataan 15 - 18 taong gulang - 60%

- higit sa 21 taong gulang - 98%

Bukod dito, ang pag-unlad ng tuberculosis ay naobserbahan lamang sa 0.2% ng mga nahawahan.

Isinasaalang-alang ang sitwasyon ng epidemiological, napagpasyahan ang sapilitang pagbabakuna ng mga bagong panganak na bata. Isinasagawa ang pagbabakuna gamit ang isang live weakened strain ng BCG, dahil ang napatay na mycobacteria ay hindi nakakapagpukaw ng immunological memory. Ang "pagpapahina" ng mycobacterium ay isinasagawa sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagpaparami nito sa nutrient media, bilang isang resulta kung saan ang pathogenicity ay nabawasan. Pagkatapos ng intradermal injection, ang mycobacterium na may dugo ay kumakalat sa buong katawan, na bumubuo ng foci ng talamak na impeksiyon sa mga peripheral lymph node, sa gayon ay nagpapanatili ng tense na kaligtasan sa sakit mula 2 hanggang 7 taon. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagbabakuna ng BCG at iba pang mga live na bakuna, na nagagawang bumuo ng immunological memory nang walang pagbuo ng mga nabubuhay na enclave sa katawan.

Ang pagiging epektibo ng BCG. Ang paggamit ng bakunang ito, kapwa sa Russian Federation at sa buong mundo, ay hindi pumigil sa pagkalat ng impeksiyon, na paulit-ulit na makikita sa opisyal na posisyon ng WHO. Hindi pinipigilan ang pagbabakuna ng BCG at pag-unlad ng tuberculosis, maliban sa tuberculosis sa utak sa mga bata. Samakatuwid, inirerekomenda ng WHO ang sapilitang pagbabakuna ng BCG sa mga bagong silang sa mga bansa kung saan ang brain tuberculosis sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay naitala nang mas madalas kaysa sa 1 kaso bawat 10 milyong populasyon (p. 14). Kaya, sa Russia, ang brain tuberculosis sa mga bata ay naitala ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa tinukoy na threshold - 5 kaso lamang bawat 142 milyong bansa (p. 103). Gayunpaman, hindi kinansela ng Ministry of Health ng Russian Federation ang ipinag-uutos na pagbabakuna sa BCG. Ngunit sa kabilang banda, may karapatan ang mga magulang na tanggihan ito, lalo na't inirerekomenda ito ng WHO!

Karamihan sa mga maunlad na bansa sa Europa ay inalis ang unibersal na pagbabakuna. Sa Germany, mula noong 1998, ang ipinag-uutos na pagbabakuna ng mga bagong silang ay inabandona dahil "walang maaasahang katibayan ng pagiging epektibo at ang posibilidad ng mga side effect ay mataas." Sa Finland, ang BCG ay inabandona noong 2006 dahil sa mga paglaganap ng mga komplikasyon. Ang Estados Unidos at Netherlands ay hindi kailanman gumamit ng BCG sa malalaking dami. Ganito ang hitsura ng mapa ng Europa, kung saan sa mga binuo na bansa ang sapilitang pagbabakuna ay hindi isinasagawa (Germany, France, Austria, Switzerland, Netherlands, Norway, Czech Republic, atbp.):

Ang mga nabanggit na bansa ay nakamit ang isang paborableng epidemiological na sitwasyon sa pamamagitan ng pagsusumikap sa maagang pagtuklas at epektibong paggamot, pati na rin ang pagtaas ng mga pamantayan sa lipunan at kalinisan. Ang Russia, na nag-aaplay ng sapilitang pagbabakuna, ay nahahanap ang sarili sa kumpanya ng mga pinakamahihirap na bansa sa Europa - Belarus, Ukraine, Azerbaijan, Bulgaria, Romania, Moldova, atbp. epektibo. Karaniwang tinatanggap na ang saklaw ng tuberculosis ay nakasalalay sa mga socio-economic indicators. Biswal, madaling masuri sa pamamagitan ng pagtingin sa mapa ng Mundo na ito:

Ang morbidity at mortality mula sa tuberculosis ay bumaba nang matagal bago ang pag-imbento ng bakuna. Ang tuberkulosis ay nagsimulang mawala sa Inglatera noong 1850s, nang matapos ang magulong paglaki ng mga lungsod. Ang mga batas sa kalusugan ng publiko ay nagbigay ng pundasyon para sa pinahusay na kalinisan, mga bagong pamantayan sa gusali, at pagpuksa sa slum. Ang mga lansangan ay pinalawak, ang mga imburnal at bentilasyon ay nakahiwalay, at ang mga patay ay inilibing sa labas ng mga lungsod. Kahit na matapos ang pag-imbento ng bakuna, ang mga bansang hindi kailanman gumamit ng BCG sa kanilang mga programa sa pagbabakuna (halimbawa, ang Estados Unidos) ay nakaranas ng parehong rate ng pagbaba ng pagkamatay mula sa tuberculosis tulad ng sa mga bansang may mandatoryong pagbabakuna (link).

Kaya, kung ang isang bata ay nakatira sa isang maunlad na pamilya at sa modernong pabahay, tumatanggap ng sapat na nutrisyon at ligtas sa lipunan, ang pagbabakuna ng BCG ay maaaring ligtas na iwanan, dahil ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mas mataas kaysa sa pagiging epektibo nito.

Mga komplikasyon ng pagbabakuna ng BCG. Ang mataas na panganib ng BCG ay unang nakumpirma noong 1960s, nang ang WHO ay nagsagawa ng pinakamalaking pagsubok sa bakuna sa 375,000 katao sa India na may pagsusuri sa mga kahihinatnan sa loob ng 7.5 taon. Bilang resulta, mas mataas ang insidente sa nabakunahang grupo.

Noong 2011, 437 kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ang nairehistro sa Russia, 91 sa kanila ay malubha. Mukhang kaunti, ngunit ito ay lumampas sa saklaw ng tuberculosis sa mga bata ng 30%! Ngumunguya ako at ilalagay sa aking bibig: ang bakuna sa BCG ay nag-uudyok ng tuberculosis nang mas madalas kaysa sa natural na paglitaw ng sakit! At hindi mga masugid na anti-bakuna na ahente ang nakaisip nito - ito ay nakasulat sa opisyal na Analytical Report ng Ministry of Health (p. 112). Halimbawa, 60% ng mga kaso ng malubhang osteoarticular localization ng tuberculosis sa mga bata ay nauugnay sa pag-activate ng BCG vaccine strain (p. 102), na sinusunod sa average sa 5 bagong panganak sa 100,000 na nabakunahan. Muli itong nagpapahiwatig na ang mycobacteria ng bakuna ay tumagos sa lahat ng mga tisyu ng katawan, kabilang ang mga buto.

Kaya, ang mga komplikasyon ng pagbabakuna ng BCG ay ang pag-activate ng virulence ng strain ng bakuna sa katawan ng nabakunahan, na mas madalas na sinusunod kaysa sa tuberculosis mismo. Ang nasabing bata ay kailangang tumanggap ng paggamot na may isang kumplikadong mga antibiotics sa loob ng ilang buwan. Pagkatapos nito, irerehistro siya sa tuberculosis dispensary sa loob ng maraming taon.

Mga konklusyon:

1. Lahat tayo ay nahawaan ng mycobacterium tuberculosis, ngunit ang pag-unlad at kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa sosyo-ekonomikong sitwasyon at sa antas ng pangangalaga sa TB.

2. Ang bakuna sa BCG ay binuo 100 taon na ang nakakaraan at sa panahong ito ay hindi nito napigilan ang pagkalat ng impeksyon at ang insidente ng tuberculosis.

3. Ang bakuna sa BCG ay mas malamang na magdulot ng mga komplikasyon kaysa sa tuberculosis mismo.

4. Inirerekomenda ng mga espesyalista sa tuberkulosis na isuko ng mga mayayamang pamilya ang BCG.

Umaasa ako na ang impormasyong ito ay makakatulong sa mga magulang na gumawa ng matalinong desisyon tungkol sa pagbabakuna sa kanilang mga anak. Sa susunod na mga post, basahin ang tungkol sa pagbabakuna laban sa iba pang mga sakit - susuriin namin ang buong kalendaryo ng pambansang pagbabakuna.