Progesterone na bansa

2024 May -akda: Seth Attwood | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 16:18

Ang pangalawang henerasyon ng mga kababaihan sa ating bansa ay "nakaupo" sa progesterone. Samantala, ipinakita ng mga pag-aaral sa Kanluran na walang "conserving" therapy sa maagang pagbubuntis, pati na rin walang mabisang gamot para dito.

Sa ating bansa, hindi bababa sa isang henerasyon ang "lumago" sa progesterone, na patuloy na "lunok" ng parehong progesterone habang dinadala ang kanilang mga anak. Wala kahit saan sa mundo na may ganoong pagkahumaling para sa hormonal na gamot na ito, at maraming mga dayuhang doktor ang madalas na nabigla na ang mga progesterone na gamot ay iniinom ng maraming dami ng ating mga kababaihan. Ang progesterone ay naging isang bagay ng isang chewing gum, kung wala ang aming mga kababaihan ay natatakot na magbuntis at manganak ng kanilang mga anak …

Ang ideya ng "unibersalidad ng progesterone", na diumano'y gumagamot sa halos lahat ng mga sakit ng kababaihan, ay binuo at sinusuportahan ng mga modernong kumpanya ng parmasyutiko na gumagawa at nagbebenta ng mga hormone, dahil ang pandaigdigang alamat na ito at ang artipisyal na nilikha na sikolohikal na pag-asa sa progesterone, dyufastone, umaga at mga katulad ay nagdudulot ng kamangha-manghang kita sa kanilang mga producer

Progesterone sa panahon ng pagbubuntis

Ang progesterone ay isang hormone na ginawa sa mga obaryo pagkatapos ng proseso ng obulasyon at inihahanda ang matris para sa hinaharap na pagbubuntis. Kung hindi ito dumating, ito ay tumatagal ng mga 10-14 na araw. Kung ang pagbubuntis ay naganap, ito ay ginawa ng corpus luteum sa obaryo sa unang 8 linggo (sa karaniwan), na sumusuporta sa pag-unlad ng pagbubuntis. Sa batayan na ito, ang lahat ng mga pasyente ay napagpasyahan na kung mayroong isang pagkamatay ng pagbubuntis (anembryonya, hindi nabuong pagbubuntis, kusang pagkakuha), pagkatapos ay mayroong maliit na progesterone at dahil dito ang pagbubuntis ay namatay. At hindi ito tumutugma sa katotohanan sa absolute-pre-absolute mayorya ng mga kaso! Kabaligtaran ang nangyayari: ang embryo ay namatay (dahil sa nababagabag na genetika, dahil sa mga malformations, dahil sa epekto ng talamak na impeksyon sa viral, na maaaring sintomas at asymptomatic, dahil sa mga dahilan na hindi pa alam ng medikal na agham), isang senyales ang ipinadala. na ang progesterone production ay hindi na kailangan dahil ang embryo ay tumigil sa pag-unlad nito, ang antas ng progesterone ay nagsisimulang bumaba, bilang tugon dito, ang mga proseso ng pagtanggi ng patay na pagbubuntis mula sa mga dingding ng matris ay na-trigger, na sa huli ay nagreresulta sa hitsura ng madugong paglabas (puna: ang Ang hitsura ng spotting laban sa background ng pagbubuntis ay hindi palaging nangangahulugan na ang pagbubuntis ay namatay) at isang pagkakuha ay nangyayari (na kung saan ay talagang tinatawag sa gamot na isang kusang pagkakuha). T .e. sa una ay hindi isang maliit na halaga ng progesterone (at dahil sa pagkalaglag na ito), ngunit ang pangunahing pagkamatay ng pagbubuntis mismo at, bilang tugon dito, mayroong pagbaba sa progesterone … Samakatuwid, ang isang babae ay umiinom ng mga gamot na progesterone o hindi sa panahon ng pagbubuntis na mayroon o walang madugong discharge - ang mga pagkakataon na nagdadala ng pagbubuntis ay hindi nagbabago sa anumang paraan (may mga pagbubukod sa panuntunang ito - higit pa sa ibaba). Samakatuwid, wala kahit saan, maliban sa Russia, mayroong isang bacchanalia sa appointment ng mga progesterone na gamot: mayroon kang pananakit ng tiyan - uminom ng mga gamot na progesterone, ang iyong edad ay higit sa 35 taong gulang - uminom ng mga gamot na progesterone, mayroon kang fibroids - uminom ng mga gamot na progesterone, mayroon kang dugo / madugong discharge sa background ng pagbubuntis - uminom ng progesterone na gamot, mayroon kang chorionic / placental abruption sa pamamagitan ng ultrasound - uminom ng progesterone na gamot. Narito ang mga karaniwang halimbawa ng Ruso ng pagrereseta ng mga gamot na progesterone sa panahon ng pagbubuntis.

At ayon sa gamot na nakabatay sa ebidensya, ang progesterone ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis:

- mga babaeng may kasaysayan ng nakagawian na pagkakuha (dalawang kusang pagkakuha sa magkasunod);

- mga babaeng nabuntis sa IVF program;

- mga babaeng may kasaysayan ng napaaga na kapanganakan (delivery bago 37 linggo ng pagbubuntis)

- mga kababaihan na may maikling cervix sa pamamagitan ng ultrasound sa panahon ng 20-22 na linggo (sa Kanluran, ang appointment ng gamot sa kasong ito ay itinuturing na kontrobersyal).

Ang edad ng babae, uterine fibroids / spotting, detachment - sa kanilang sarili ay hindi isang indikasyon para sa appointment ng mga progesterone na gamot.

Kasabay nito, para sa appointment ng mga gamot na progesterone sa panahon ng pagbubuntis sa mga tamang sitwasyon, ang pagsusuri ng dugo para sa progesterone ay hindi kinakailangan sa lahat. Hindi rin kinakailangan ang pagsusuri ng dugo para sa progesterone para sa mga umiinom na ng mga paghahanda ng progesterone na may kaugnayan sa mga medikal na sitwasyong ito (paulit-ulit na pagkakuha, IVF, napaaga na kapanganakan, maikling leeg).

Ang pagsusuri ng dugo para sa progesterone sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang walang interes sa sinuman, dahil batay sa resulta nito, walang mga tiyak na hula tungkol sa pagbubuntis ang ginawa (kung ang pagbubuntis ay bubuo o hindi). Ang mga naturang hula ay ginawa batay sa mga resulta ng isang ultrasound scan at / o pagsusuri ng hCG (chorionic gonadotropin ay isa pang hormone na nagsisimulang gawin sa panahon ng pagbubuntis; ang isang pagsubok sa pagbubuntis ay batay sa pagsusuri ng hCG sa ihi).

Bakit kailangang uminom ng progesterone ang mga buntis na IVF? Ang mga babaeng sumailalim sa muling pagtatanim ng embryo ay walang corpus luteum ng pagbubuntis, kaya walang organ na maglalabas ng progesterone sa sapat na dami hanggang ang inunan ay gawin ang papel na ito. Kaya lumalabas na kung pagkatapos ng IVF ang pagbubuntis ay hindi suportado ng karagdagang pangangasiwa ng progesterone, kung gayon ang muling pagtatanim ng embryo ay hindi magiging matagumpay sa karamihan ng mga kaso. Ang hormone na ito ay kailangang-kailangan dito.

Ano ang ginagawa ng isang malusog na babae? Kung ang isang babae ay may normal na regular na cycle at kusang nabuntis siya sa loob ng isang taon nang walang interbensyon ng mga doktor, ito ay isang normal, malusog na paglilihi ng isang bata. Nangangahulugan ito na ang mga antas ng hormone ng naturang babae ay maayos. Bakit siya dapat magreseta ng karagdagang mga hormonal na gamot? Para saan?

Ang isang may sira na ovum ay hindi maaaring magtanim ng tama, kaya ang antas ng hCG ay hindi tumaas tulad ng nangyayari sa isang normal na pagbubuntis, at ang corpus luteum ng pagbubuntis ay hindi sumusuporta sa gayong pagbubuntis sa pamamagitan ng paggawa ng sapat na progesterone - ito ay nagambala. At gaano man karaming progesterone ang ibinibigay, hindi ito makakatulong. Sinubukan naming mag-iniksyon ng hCG na may progesterone, ngunit pareho ang mga resulta - hindi ito nakakatulong. Bakit? Ang fertilized na itlog ay may depekto na mula sa sandali ng pagsisimula nito, samakatuwid, mula sa punto ng view ng kalikasan, ang mga normal na supling ay hindi gagana dito. Ngunit ang aming mga doktor ay nag-iisip o nakakaalam ng hindi bababa sa tungkol dito, at samakatuwid ay nagrereseta ng mga hormone sa lahat ng kababaihan "kung sakali."

Ang reproductive medicine ay nakatulong sa paglutas ng dalawa pang isyu - ang paggamot ng paulit-ulit na kusang pagkakuha at ang tagumpay ng IVF (artificial insemination) dahil sa pagdaragdag ng progesterone. Sa isang bilang ng mga kababaihan, ang paulit-ulit na kusang pagkakuha ay nauugnay sa isang kakulangan ng progesterone (luteal) phase. At ang punto ay hindi sa lahat sa isang ganap na itlog, ngunit sa hindi magandang paghahanda ng matris para sa pag-aampon ng ovum. Karaniwan, ang kakulangan ng luteal phase ay nauugnay sa kakulangan ng unang yugto ng menstrual cycle (estrogen), ngunit kung ang pagkahinog ng itlog ay nangyayari, kahit na naantala, kung gayon ito ay mabuti na. Samakatuwid, ang pangalawang yugto ay nagiging mas mahalaga para sa proseso ng pagtatanim. Hindi gaanong karaming kababaihan ang nagdurusa sa kakulangan sa luteal phase, ang mga doktor mula sa post-Soviet states ay inaabuso ang diagnosis na ito.

Ang mga siyentipiko mula sa buong mundo ay nagsagawa ng maraming pananaliksik sa "conservation" therapy sa maagang pagbubuntis, at sila ay nagkakaisa na nagpahayag na walang ganoong therapy. Lumalabas na ang lahat ng mga gamot na hindi bababa sa isang beses sinubukang gamitin upang mapanatili o magpatuloy sa pagbubuntis ay hindi epektibo. Ano ang epektibo kung gayon? Kakatwa, ang sikolohikal na kadahilanan, ang paniniwala ng babae sa isang positibong resulta, ay kadalasang gumagana nang mas mahusay kaysa sa anumang mga gamot. Para sa karamihan ng mga kababaihan, ang progesterone ay isang pacifier lamang, isang sedative pill, kung wala ito ay wala siyang tiwala sa isang positibong resulta ng pagbubuntis. At itinuro ito ng mga doktor, kaibigan, kakilala sa babae. At sasanayin niya ang kanyang mga anak na babae sa ito …

Ilang istatistika, o palaging may panganib

Ang dalas ng mga pagkakuha ay medyo mataas: 15-20% ng mga pagbubuntis ay nagtatapos sa kanila.

Iyon ay, para sa isang nagsasanay na doktor, ito ay isang medyo pangkaraniwang sitwasyon, bagaman sa buhay ng bawat tao, siyempre, ito ay maaaring mangyari nang isang beses lamang o hindi.

Ang mga medikal na istatistika, na nagsasalin ng gamot sa mga numero at ginagawa itong mas tumpak na agham, ay nagmumungkahi na sa 15–20% ng mga pagbubuntis na nagtatapos sa pagkakuha, 80% o higit pa ang nangyayari sa unang 12 linggo. Iyon ay, kung mas mahaba ang pagbubuntis, mas maliit ang posibilidad na ang isang kusang pagkakuha ay magaganap. Kaya, kung ang isang babae na may diagnosis ng "threatened miscarriage" ay nagpapakita ng isang fetus na may tibok ng puso sa isang ultrasound scan, kung gayon ang posibilidad ng pagkakuha ay hindi na 15%, ngunit 5%, at sa isang gestational age na higit sa 12 linggo. - ang posibilidad ay 2-3% na, ngunit hinding-hindi siya magiging null. Dahil sa medisina, tulad ng sa ordinaryong buhay, walang nangyayari na may zero at 100% na posibilidad. Kapag ang pagbubuntis ay 22 linggo, ang posibilidad ng isang napaaga na kapanganakan ay nakasalalay sa buntis ng 10%.

Ang lahat ng mga numerong ito ay ang tinatawag na mga panganib sa populasyon na tumitimbang sa ulo ng sinumang babae, umiinom man siya ng mga gamot na progesterone o hindi.

Ipinapakita ng mga medikal na istatistika na higit sa kalahati ng mga kusang pagkakuha sa unang 12 linggo ay dahil sa mga genetic disorder sa fetus

Bukod dito, mas maikli ang panahon ng pagbubuntis, mas mataas ang posibilidad na ang sanhi ay isang genetic disorder sa fetus. Ito ang pangkalahatang data ng maraming pag-aaral, pangunahin ang mga Kanluranin. Ang katotohanan ay kahit gaano pa tayo kahari ng kalikasan, ang parehong mga batas ng kalikasan ay kumikilos sa atin tulad ng sa isang langgam, isang surot, o isang talim ng damo.

Ang mga biyolohikal na batas na ito ay hindi nakansela: ang pinakamahusay at pinakamalakas ay nabubuhay sa mabuting kahulugan ng salita, sa biyolohikal na kahulugan

Ang isang biyolohikal na indibidwal ay hindi palaging makakagawa ng 100% kalidad na mga selula (sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga selulang mikrobyo). Kaya, sa 1 ml ng tamud ng isang lalaki, sa karaniwan, mayroong 20 milyong spermatozoa, at karaniwan ay halos 10% sa kanila, iyon ay, 2 milyon, ay mga pathological form. At ang gayong spermogram ay maituturing na normal. Sa isang babae, ang hindi masyadong mataas na kalidad na mga itlog ay maaari ding maging mature, at habang tumatanda tayo, mas malamang na ang isang mahinang kalidad na itlog ay maghihinog. Hindi ito dahil sa sinasadya nating gumawa ng mali - buhatin ang mabigat, pag-inom ng dagdag na tasa ng kape, labis na pagtatrabaho sa bahay / sa trabaho. Hindi tulad ng tamud, na patuloy na na-renew, ang lahat ng mga itlog ng isang hinaharap na babae ay inilatag sa sandaling ang kanyang ina ay 20 linggong buntis.

At ang mga bagong itlog ay hindi na inilatag muli, sila ay natupok lamang, nawala lamang sa buong buhay ng batang babae / babae.

Iyon ay, kung ikaw ay 35 taong gulang, kung gayon ang itlog na lumabas sa iyong obaryo sa buwang ito ay nasa obaryo na naghihintay ng kanyang turn na mag-ovulate nang higit sa 35 taon. Samakatuwid, siyempre, sa isang 20 taong gulang na babae at isang 40 taong gulang na babae, hindi lamang ang dami, kundi pati na rin ang kalidad ng mga itlog ay magkakaiba. Dahil ang lahat ng hindi kanais-nais sa paligid natin sa mga tuntunin ng nutrisyon, kapaligiran, hangin at tubig ay nakakaapekto sa una sa loob lamang ng 20 taon, at ang pangalawa - 40 na. Samakatuwid, hindi ito nagkakahalaga ng pagkaantala ng pagbubuntis.

Dalawang mundo, dalawang paglapit

Sa kaganapan ng banta ng pagkakuha ng isang babae, ang mga aksyon ng doktor sa Russia at sa ibang bansa ay magiging panimula na naiiba, at ito ay hindi masyadong dahil sa iba't ibang mga siyentipikong data, ngunit ang mga pagkakaiba sa kultura na lumitaw sa panahon ng paghihiwalay ng aming medikal na paaralan. Sa ibang bansa, ang gayong mga babae ay pinauuwi lamang: sila ay "inireseta" sa bed rest, pangkalahatang klinikal na pagsusuri, at sekswal na pahinga. Sasabihin ng oras kung paano magtatapos ang sitwasyong ito: alinman sa pagbubuntis ay magpapatuloy, o ang isang pagkakuha ay magaganap kung ito ay hindi maganda ang kalidad, at mabuti na ito ay "tinanggihan" ng katawan.

Sa Russia mayroong isang bahagyang naiibang sikolohikal na saloobin ng populasyon sa gamot at isang bahagyang naiibang gamot.

Sa ating bansa, ang isang nagbabantang pagkakuha ay isang kailangang-kailangan na indikasyon para sa ospital: ang pasyente ay inireseta ng no-shpa, mga tocolytic na gamot na nakakarelaks sa matris, at mga hemostatic na gamot. Ito ay hindi isang tanong ng biological o medikal na mga pagkakaiba - ito ay isang tanong ng sikolohiya ng karamihan sa ating populasyon: kung ang doktor ay hindi nagbigay ng isang tableta, pagkatapos ay hindi siya humingi ng tulong. At medyo mahirap ipahiwatig sa mga tao na ang mga batas ng kalikasan ay gumagana dito - hindi mo sila maimpluwensyahan. Ayon sa aming, Russian, protocol, ang doktor ay walang karapatan na hindi mag-alok ng ospital kung may banta ng pagkalaglag. Gayunpaman, malinaw na ipinapakita ng mga siyentipikong medikal na katotohanan na ang pag-ospital ay hindi nagbabago sa panimula ng anuman sa pagbabala: ang posibilidad ng kusang pagkakuha mula dito ay hindi sa anumang paraan ay bumababa. Ipinapakita ng pananaliksik sa Kanluran na walang mga gamot na maaaring makayanan ang kusang pagkakuha. Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy, kung gayon ito ay likas na nagpapanatili ng pagbubuntis, hindi ang paggamot.… Para sa isang nakagawiang pagkakuha, mayroong mga naturang gamot: kung posible na matukoy ang sanhi ng paulit-ulit na pagpapalaglag, maaari itong maimpluwensyahan. Ang paggamot na ito ay inireseta bago ang pagbubuntis o maagang pagbubuntis, bago lumitaw ang anumang mga sintomas ng nanganganib na pagwawakas.

Mahalagang maunawaan na walang magagawa upang mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng pagwawakas sa isang kasunod na pagbubuntis sa zero

Kahit na ang lahat ng mga kinakailangan at hindi kinakailangang mga pagsusuri ay tapos na (na, sa kasamaang-palad, ay napaka-pangkaraniwan), ang kinakailangang paggamot ay isinasagawa, ang posibilidad na ang pagkakuha ay maulit ay sa average na parehong 15-20%.

Ang progesterone na gamot ba ay hindi nakakapinsala?

Noong dekada 70, ang sintetikong progesterone ay malawakang ginagamit sa Estados Unidos ng mga kababaihan sa unang trimester ng pagbubuntis. At biglang nagkaroon ng katibayan na ang sintetikong progesterone ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng maliliit (maliit na) malformations sa fetus, lalo na ang mga maselang bahagi ng katawan ng mga batang babae at lalaki. Ipinagbawal ng US Federal Drug Administration (FDA) ang paggamit ng progesterone sa mga buntis na kababaihan sa unang trimester, at sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay mayroong isang pahayag na "ang pagkuha ng progesterone ay kontraindikado sa pagbubuntis hanggang 4 na buwan, dahil maaari itong maging sanhi ng minor fetal malformations", at pagkatapos ay nagpunta ng isang detalyadong paglalarawan ng lahat ng uri ng mga depekto na naiulat sa mga kaso kung saan ang mga kababaihan ay gumagamit ng progesterone sa unang trimester.

Bilang karagdagan, ang isang link ay napatunayan sa pagitan ng mga progesterone na gamot at isang mas mataas na panganib ng ectopic na pagbubuntis. Sa ibang bansa, ang rate ng ectopic pregnancy ay napakababa - ito ay isang bihirang kondisyon. Ngunit ang aming mga kababaihan ay labis na natatakot sa pamamagitan ng ectopic na pagbubuntis. At palagi akong interesado sa tanong: ang ating mga kababaihan ba ay may mas mataas na panganib ng ectopic na pagbubuntis kaysa sa mga kababaihan sa ibang mga bansa sa mundo? Lumalabas na ang ating mga kababaihan ay may dahilan upang matakot sa isang mataas na antas ng ectopic pregnancy, dahil halos lahat ng ating mga kababaihan ay "nalason" ng progesterone. Ano ang sinasabi sa iyo ng mga doktor kapag nagrereseta sila ng progesterone? Na diumano'y nire-relax niya ang matris, pinapababa ang contraction nito at tinutulungan ang pagtatanim. Ang katotohanan ay karaniwang ang matris ay hindi nangangailangan ng karagdagang progesterone para sa pagtatanim, ngunit wala sa mga doktor ang nag-iisip na ang fallopian tubes ay nilikha din mula sa mga kalamnan at para sa napapanahong pagsulong ng ovum sa pamamagitan ng fallopian tube, mga contraction (motility) ng fallopian hindi dapat labagin ang mga tubo. Ang mga progesterone na gamot ay NAGBABAWAS sa motility ng fallopian tubes. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang fertilized na itlog ay maaaring hindi maabot ang uterine cavity sa oras at maaaring "ma-stuck" sa fallopian tube. Dapat mong maunawaan na sa pamamagitan ng pagkuha ng progesterone, pinapataas mo ang panganib ng isang ectopic na pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang paghirang ng progesterone sa ating bansa ay lumikha ng pag-asa ng isang babae na madalas ay naghahanda pa rin upang maging isang ina, at higit pa sa isang buntis, mula sa lahat ng uri ng mga tabletas, iniksyon, dropper, suppositories at iba pang mga bagay - ang pag-asa ng isang artipisyal na nilikha na takot na walang gamot, ang pagbubuntis ay hindi uunlad at hahantong sa pagkagambala nito. Kaya, ang pag-inom ng mga tabletas para sa karamihan ng mga kababaihan ay nagiging isang obligadong katangian ng kanilang buhay, at higit pa kaya kapag ang lahat ng kanilang mga kaibigan, kasamahan, kamag-anak, kakilala ay nagdadala ng pagbubuntis "sa progesterone."

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa progesterone, ang epekto nito sa katawan ng isang babae at isang hindi pa isinisilang na bata sa aklat ng obstetrician-gynecologist na si Elena Berezovskaya Hormone therapy sa obstetrics at gynecology: mga ilusyon at katotohanan ».

Sa pagsulat ng artikulo, ginamit ang mga materyales mula sa mga site: