Saan nagmula ang mga karies at maaari ba itong talunin?

2024 May -akda: Seth Attwood | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 16:18

Ang pagkabulok ng ngipin ay isang impeksiyon na halos lahat ng mga naninirahan sa ating planeta ay nahawaan ngayon. Ayon sa mga epidemiologist, kahit na sa Middle Ages, ang pagkalat ng mga karies sa Europa ay tatlong beses na mas mababa kaysa sa modernong. Ang dahilan para sa matagumpay na martsa ng sakit sa ngipin ay nakasalalay sa katotohanan na tayo ay kumakain.

Istraktura ng ngipin Matigas ngunit mahina Ang enamel na bumubuo sa korona ng ngipin ay ang pinakamatigas na sangkap sa katawan ng tao. Gayunpaman, hindi nito mapaglabanan ang pag-atake ng kemikal ng mga produktong basura ng S. mutans streptococci.

Ang katotohanan na ang mga ngipin ay inaatake ng isang paulit-ulit at mahirap na sirain ang impeksiyon ay bahagyang masisi para sa sangkatauhan mismo.

Ngayon, ang karamihan sa mga dentista ay sumunod sa bersyon na ang cariogenic bacterium - Streptococcus mutans - lumipat sa oral cavity mula sa tiyan 10-15 libong taon na ang nakalilipas, nang ang mga unang tribo ng ating mga ninuno ay lumipat sa agrikultura at pag-aanak ng baka, iniwan ang pangangaso, at nagsimula. upang kumonsumo ng mas kaunting protina (karne) at mas maraming carbohydrates (cereal, gulay, at mga produkto ng pagawaan ng gatas). Nakakagulat, ang nakakahawang kalikasan ng mga karies ay mapagkakatiwalaang itinatag wala pang kalahating siglo na ang nakalilipas.

Ang bakterya na responsable para sa pag-unlad ng proseso ng carious ay nakilala sa simula ng ika-20 siglo. Ngunit, bilang karagdagan sa nagpasimula ng paunang yugto ng karies, S. mutans, kabilang sa mga "provocateurs" na mga siyentipiko ay kalaunan ay natuklasan ang ilang iba pang mga species ng streptococci at lactobacilli, na nagpapatuloy sa proseso, at, bilang karagdagan, ang uri ng actinomycetes na responsable para sa ngipin. mga karies sa ugat.

Ang katotohanan na ang streptococci ay ang sanhi ng hindi kasiya-siyang sakit ay lubos na lohikal. Ang mga mikrobyo ng genus na ito ay naroroon sa sistema ng pagtunaw ng mga tao at hayop sa loob ng libu-libong taon, kadalasan nang hindi nagdudulot ng anumang pinsala.

Upang mapanatili ang kanilang sariling buhay, ang streptococci ay gumagamit ng mga carbohydrate mula sa ating pagkain, na nabubulok ang mga ito sa isang record rate kumpara sa iba pang mga bakterya, at pagkatapos nito, nag-iiwan ng mga alkohol, aldehydes o acids.

Sa pagdating ng malalaking lungsod at pagtutustos ng pagkain, ang mga carious bacteria ay pumalit sa mas maraming bibig, at nakamit ng Streptococcus ang tagumpay nito pagkatapos ng rebolusyong pang-industriya, nang ang pinong asukal, soft drink at iba pang mga pagkaing mataas sa sucrose - perpekto para sa mabilis na pagbuburo ng carbohydrate - ay naging mura at abot kaya. Noon ang plaka ay naging isang perpektong kapaligiran para sa parasitism para sa cariogenic microbes.

Mekanismo ng pagkawasak

Upang maunawaan kung paano lumilitaw ang mga karies, kailangan mo munang malaman na ang enamel ng ngipin ay halos 95% na binubuo ng isang mineral - calcium hydroxyapatite Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Ang mga hexagonal na kristal nito ay nagsasama-sama upang bumuo ng mga prisma at nagbibigay ng lakas sa mga buto at ngipin. Ang enamel ng isang incisor lamang ay naglalaman ng humigit-kumulang 5 milyong mineral prisms.

Tulad ng lahat ng hydroxyl ("alkaline") na mineral, ang hydroxyapatite ay pinababa ng mga acid. Nangyayari ito dahil sa paglabag sa kilalang balanse ng acid-base, na kilala ng lahat mula sa pag-advertise ng chewing gum.

Kapag ang acid ay pumasok sa bibig, halimbawa sa isang paghigop ng alak, sinusubukan ng ating katawan na i-neutralize ito, at ang calcium mula sa enamel ay lumipat sa laway. At kung walang calcium, ang mga prisma ng mineral ay gumuho tulad ng mga bahay ng mga baraha. Kung ang proseso ay paulit-ulit, inaatake ng mga acid ang dentin na matatagpuan sa ilalim ng enamel. Pagkatapos ay lumilitaw ang isang carious cavity sa ngipin - isang cavity.

Ang mga simpleng organikong acid tulad ng acetic, lactic at citric acid ay lalo na "nakakatakot". Samakatuwid, kapag umiinom tayo ng alak o kumain ng orange, ang enamel ng ating mga ngipin ay tiyak na mapapahamak sa bahagyang pagkasira. Ngunit lumilitaw ang mga acid sa bibig kahit na walang mga dalandan.

Ang mga plaque streptococci ay kumakain sa mga carbohydrate na kinakain natin, at ang mga agresibong acid ay ang by-product ng kanilang fermentation. Ang mas simple ang carbohydrate, mas mabilis ang acid ay nabuo mula dito. Nangangahulugan ito na kung mas madalas tayong kumain ng mga simpleng carbohydrates (glucose, fructose, sucrose), mas maraming mga karies ang umuusad.

Ang enamel na bumubuo sa korona ng ngipin ay ang pinakamatigas na sangkap sa katawan ng tao. Gayunpaman, hindi ito makatiis sa chemical attack ng S. mutans streptococcus waste products.

Tinatayang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay inilarawan ng American scientist-dentist na si Willoughby Miller sa pagtatapos ng ika-19 na siglo, na tinatawag itong chemical-parasitic theory. Nangangahulugan ito na, sa isang banda, ang hitsura ng mga karies ay isang proseso ng kemikal, ngunit kung walang microbes-parasites hindi ito magiging napakalaki o ganap na neutralisahin.

Ayon sa pinuno ng departamento ng pag-iwas sa karies sa MGSU Edith Kuzmina, tatlong dahilan ang dapat sisihin sa paglitaw ng mga karies: plaka na may bakterya, mga pagkaing karbohidrat at mahinang katatagan ng enamel ng ngipin.

Nangangahulugan ito na maaari lamang magkaroon ng tatlong paraan upang labanan ang pagkabulok ng ngipin: kumain ng kaunting mga simpleng asukal (madaling i-ferment na carbohydrates) hangga't maaari, gawing mas lumalaban ang enamel ng ngipin sa pagkabulok, at, sa wakas, alisin ang iyong mga ngipin ng plaka, kung saan nagtatago ang streptococci..

Mapait na matamis na katotohanan

Siyempre, alam ng mga tao sa mahabang panahon na "nasisira ng mga matamis ang kanilang mga ngipin", ngunit posible na patunayan ang papel ng diyeta sa paglitaw ng mga karies kapag, sa kurso ng maraming independiyenteng mga eksperimento, natagpuan na ang streptococci ay naroroon. sa dental plaque at sa mga taong walang karies.

Ang unang hakbang sa pagpapatunay ng "pagkakasala" ng asukal ay ginawa ng propesor ng Danish na si Frederik von der Fehr ng Royal College of Dentistry sa Aarhus. Noong 1970, si von der Fehr ay nagsagawa ng isang eksperimento kung saan ang isang pangkat ng mga boluntaryo na may magandang kondisyon ng enamel ng ngipin ay ganap na hindi kasama ang kalinisan sa bibig - hindi sila nagsipilyo o nagbanlaw ng kanilang mga ngipin pagkatapos kumain. Ang kalahati sa kanila ay nagbanlaw din ng kanilang mga bibig ng isang 50% na solusyon ng sucrose ilang beses sa isang araw.

Ang kakulangan ng kalinisan ay nadagdagan ang bilang ng mga bakterya sa plaka, ngunit kapag inihambing ang kondisyon ng mga ngipin ng mga naghugas ng kanilang bibig ng isang matamis na solusyon, kasama ang control group, mas malinaw na mga palatandaan ng karies ang natagpuan - demineralization ng enamel at ang hitsura. ng mga mantsa dito.

Kung mas maaga, halimbawa, sa hindi gaanong malayong ika-18 siglo, ang asukal ay isang mamahaling produkto at hindi lahat ay lumitaw sa diyeta, ngayon, ayon sa mga survey ng ngipin, karamihan sa mga tao sa Russia at maraming iba pang mga bansa ay kumakain ng mga matamis araw-araw. Tulad ng sinabi ni Edith Kuzmina, hindi ang dami ng matamis na kinakain sa isang pagkakataon ang mahalaga, ngunit ang dalas ng pagkonsumo nito.

Sa isip, ipinapayo ng mga dentista na kumain ng matamis nang kaunti hangga't maaari at palitan ang mga fermentable na asukal - glucose, sucrose at fructose - ng sorbitol, mannitol at xylitol. Ang mga polyhydric na alkohol na ito ay may matamis na lasa at kadalasang ginagamit bilang mga pampatamis (halimbawa, sa diabetes), at hindi ito magagamit ng carious streptococci.

Ang natural na xylitol ay matatagpuan sa mga strawberry at karot. At kung hindi mo pa rin tanggihan ang matamis, mas mahusay na kainin ito hindi "nag-iisa", ngunit kasama ng iba pang pagkain - binabawasan nito ang cariogenicity. Ang parehong maasim na mansanas, halimbawa, ay nangangailangan ng masaganang paghihiwalay ng laway, at ito ay dilutes at, pagkakaroon ng alkaline na reaksyon, bahagyang neutralisahin ang acid na nabuo sa bibig pagkatapos ng pagbuburo ng sucrose at glucose.

Dalawang mukha na fluoride

Kung ang unang paraan upang labanan ang mga karies - upang isuko ang mga matamis - ay hindi angkop para sa lahat, kung gayon mas madaling gawing mas lumalaban ang enamel ng ngipin sa mga acid. Ngayon, ang tanging kinikilala sa buong mundo at pinaka-epektibong paraan upang palakasin ang enamel ay fluoridation pa rin.

Sa unang pagkakataon, malawakang idinagdag ang fluoride sa gatas para sa pag-iwas sa mga karies sa mga paaralan at kindergarten sa Switzerland noong 1953. Pagkatapos ng 60 taon, 95% ng mga toothpaste sa mundo ay naglalaman ng fluoride. Kung babasahin mo ang komposisyon ng iyong toothpaste, malamang na makikita mo dito ang sodium fluoride, monofluorophosphate, o aminofluoride.

O baka magkakaroon ng ilang fluoride. Ang mekanismo kung saan ang lahat ng mga sangkap na ito ay nakakatulong na protektahan ang mga ngipin mula sa pagkabulok ng ngipin ay napakasimple. Ang mga fluorine ions ay ipinakilala sa kristal na sala-sala ng mineral enamel prisms, pagkatapos nito ay bumababa ang solubility nito sa mga acid.

"Mapanganib" na hormone

Ngayon, medyo matatag na ang pagkalat ng mga karies sa mga lalaki, bilang panuntunan, ay mas mababa kaysa sa mga kababaihan. Ito ay dahil sa direktang ugnayan sa pagitan ng antas ng estrogen sa dugo at ng microbial microflora ng oral cavity.

Ang unang direktang ugnayan sa mga eksperimento sa mga daga ay nakuha sa kalagitnaan ng huling siglo sa Indiana University. Pagkatapos ay napansin ng mga mananaliksik na ang rate ng pag-unlad ng mga karies ay tumataas sa pagtaas ng antas ng estrogen sa mga lalaki, ovariectomized (deprived ng mga ovary) at normal na mga babae.

Kasabay nito, ang antas ng male hormones - androgens - ay hindi nagpakita ng anumang partikular na epekto sa kondisyon ng ngipin. Simula noon, dose-dosenang mga pag-aaral ang isinagawa na nagpapatunay sa kaugnayan sa pagitan ng antas ng mga babaeng hormone at ang posibilidad na magkaroon ng pagkabulok ng ngipin. Ang eksaktong mekanismo kung saan nakakaapekto ang mga estrogen sa kalusugan ng ngipin ay hindi pa napag-aaralan, ngunit ang laway ay naisip na naglalaman ng estrogen-sensitive immunoreactive proteins na kumokontrol sa bilang ng mga cariogenic microbes sa bibig.

Sa kabilang banda, ito ay dahil sa mga fluoride na ang kasing laki ng gisantes ng toothpaste ay inirerekomenda, sa halip na ang full-bristle-length sausage ng isang toothbrush, tulad ng ipinapakita sa mga patalastas sa TV. Ang pangunahing dahilan nito ay ang panganib ng fluorosis, o supersaturation ng enamel na may fluorine.

Ang lansihin ng fluoride ay kung sobra ito, binabago nito ang hydroxyapatite ng enamel sa isa pa, mas marupok na mineral, at literal na nagsisimulang gumuho ang mga ngipin.

Sa kasong ito, ang mga fluoride ay maaaring pumasok sa katawan hindi lamang gamit ang toothpaste - kailangan mo lamang silang malanghap.

Halimbawa, sa mga taong nakatira malapit sa mga aktibong bulkan at pabrika na gumagawa ng hydrofluoric acid, ang fluorosis ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalas: ang abo ng bulkan at mga basurang pang-industriya ay naglalaman ng fluoride. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang makatang Romano na si Mark Marziall ay nagsalita tungkol sa epektong ito ng "labis na dosis" ng fluorine, na naglalarawan sa mga ngipin ng babae ni Alexander the Great bilang "speckled".

Upang mapanatili ang mga ngipin at maiwasan ang kanilang pagkasira mula sa labis na fluoride, sapat na sundin lamang ang "panuntunan ng gisantes" at huwag magsipilyo ng iyong ngipin nang madalas - dalawa o tatlong beses sa isang araw ay sapat na. Ang fluoridation ay may masigasig na mga kalaban, na nagtatalo na ang toothpaste at fluoride-fortified na gatas - maaari mo itong bilhin sa Russia - ay nagdudulot ng isang buong grupo ng mga mapanganib na sakit, kabilang ang mga malignant na tumor.

Ngunit ang mga naturang claim ay hindi sinusuportahan ng anumang maaasahang data. Oo, ang fluoride at ang mga compound nito ay talagang nakakalason na mga sangkap.

Ngunit narito ang lahat tungkol sa mga konsentrasyon: kahit na si Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), ang mahusay na medicus at alchemist ng Renaissance, ay bumuo ng isang aphorism na hindi nawala ang kaugnayan nito sa nakalipas na limang siglo: Lahat ay lason at lahat ay gamot.; Ang dosis lamang ang gumagawa nito sa isang paraan o iba pa”.

Ang pagkalason sa fluoride ay nangangailangan ng literal na pagkain ng ilang tubo ng toothpaste araw-araw. Tulad ng para sa gatas na may sodium fluoride, ang pang-araw-araw na pangangailangan nito ay isang baso (200 ml), tulad ng ipinahiwatig sa pakete.

Gayunpaman, ang mga fluoride toothpaste ay may alternatibo. Una sa lahat, ang mga fluoride-free pastes na nagpapalakas sa enamel dahil sa calcium o buong mineral molecules - artipisyal na hydroxyapatite, na inilaan para sa mga bata na madalas na lumulunok ng paste, at mga taong naninirahan sa panganib.

Bakuna laban sa pagkabulok ng ngipin

Ang pag-imbento ng isang bakuna laban sa mga karies, na pinipilit ang katawan na patayin ang pathogenic streptococci, ay ang minamahal na pangarap ng maraming mga siyentipiko.

Ang mga mananaliksik na Tsino mula sa Institute of Virology sa Wuheng ay naging pinakamalapit sa pagtanggal sa sangkatauhan ng mga tunog ng isang drill. Noong 2011, inihayag nila ang isang matagumpay na pagsubok sa daga ng isang bakunang kumbinasyon ng DNA.

Ang kakanyahan nito ay bilang karagdagan sa DNA ng streptococcus mismo, naglalaman din ito ng nucleic acid ng isa pang bacterium - salmonella. Ang immune system ay tumutugon sa salmonella nang mas aktibo, na tumutuwid sa parehong oras na may cariogenic streptococcus.

Ngunit kahit na ang bakuna laban sa mga karies ay lilitaw sa arsenal ng mga dentista, halos hindi natin makakalimutan ang tungkol sa mga fillings at pustiso. Bilang isa sa mga nangungunang epidemiologist sa mundo, si Daniel Smith ng Boston Forsyth Institute, ay nagpapaliwanag, ang bakuna ay magiging epektibo lamang kung ito ay inoculated sa mga bata sa pagitan ng edad na isa at dalawa - kapag lumitaw ang unang mga ngipin ng sanggol, ngunit plaka - a komunidad ng mga bakterya - hindi pa nagkaroon ng oras upang mabuo. …

May isa pang kahinaan sa bakuna sa pagkabulok ng ngipin.

Kahit na nagtagumpay siya sa isang uri ng streptococcus, na nagiging sanhi ng mga unang palatandaan ng sakit, ang iba pang mga uri ng bakterya na konektado sa pagkabulok ng ngipin sa iba't ibang yugto ay maaaring muling sanayin bilang mga nagsisimula.

Samakatuwid, tinatawag ng mga dentista ang mga karies na isang mapanlinlang na impeksiyon, na maaari at dapat labanan sa mga tradisyonal na pamamaraan: sundin ang diyeta at regular na bisitahin ang dentista. Sa katunayan, hindi tulad ng mga pating, na maaaring mag-renew ng ilang libong ngipin sa panahon ng kanilang buhay, tayong mga tao ay nawawalan ng mahalagang ngipin magpakailanman.