Medieval Medicine: Isang Kasaysayan ng Pag-aaral ng Dugo

2024 May -akda: Seth Attwood | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 16:18

Bakit pinadugo ng ating mga ninuno ang bawat isa ng litro at paano sila ginagamot para sa anemia? Ano ang kinalaman ng makatotohanang paglalarawan ng mga sugat ni Kristo sa mga Jewish pogroms? Paano natapos ang unang mga eksperimento sa pagsasalin ng dugo? At ano ang umaasa sa may-akda ng nobelang "Dracula"? Pag-uusapan natin kung paano nabuo ang mga ideya at kaalaman ng mga tao tungkol sa dugo.

Tila para sa isang modernong tao na kabilang sa kultura ng Europa, ang dugo ay isang biological fluid lamang na may isang hanay ng ilang mga katangian at katangian. Sa katunayan, ang gayong utilitarian na pananaw ay may posibilidad na panghawakan ng mga may edukasyong medikal o agham.

Para sa karamihan ng mga tao, walang halaga ng mga aralin sa anatomy sa paaralan ang maaaring magtanggal o mag-neutralize sa mga makapangyarihang simbolikong kahulugan na pinagkalooban ng dugo sa kultura. Ang ilang mga alamat na nauugnay sa dugo ay nawala na sa paggamit, at nakikita na lamang natin ang kanilang mga bakas sa mga pagbabawal sa relihiyon at mga tuntunin ng pagkakamag-anak, sa mga metapora sa wika at mga pormulang patula, sa mga salawikain at alamat. Ang iba pang mga alamat ay lumitaw kamakailan lamang - at patuloy na lumilitaw sa harap ng ating mga mata.

Dugo na parang humor

Ang sinaunang gamot - at pagkatapos nito ay Arab at European - ay itinuturing na dugo ang isa sa apat na kardinal na likido, o mga katatawanan, kasama ng dilaw at itim na apdo at plema. Ang dugo ay tila ang pinaka-balanseng likido sa katawan, mainit at mahalumigmig sa parehong oras, at responsable para sa magandang ugali, ang pinakabalanseng.

Ang ika-13 siglong teologo na si Vincent ng Beauvais ay gumamit ng patula na mga argumento at sinipi si Isidore ng Seville upang patunayan ang tamis ng dugo at ang kahusayan nito sa iba pang mga katatawanan: “Sa Latin, ang dugo (sanguis) ay tinatawag na gayon dahil ito ay matamis (suavis) … yaong kung kanino ito nananaig, mabait at kaakit-akit."

Hanggang sa isang tiyak na oras, ang mga sakit ay itinuturing na bunga ng isang paglabag sa pagkakaisa ng mga likido sa katawan. Ang dugo ay mas mapanganib sa labis nito kaysa sa kakulangan, at ang mga dokumento na dumating sa amin na may mga kuwento ng mga pasyente ay mas malamang na magsalita ng kalabisan kaysa sa anemia. Iniuugnay ng ilang istoryador ang "mga sakit ng labis" sa kalagayang pang-ekonomiya at panlipunan ng mga pasyente, dahil ang mga mayayamang tao lamang ang maaaring pumunta sa mga doktor, habang ang mga karaniwang tao ay ginagamot ng ibang mga espesyalista at para sa iba pang mga sakit. Sa turn, ang labis na kalabisan ng naturang mga pasyente ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang pamumuhay at masyadong masaganang pagkain.

Bloodletting scheme mula sa "Book of Nature" ni Konrad Megenberg. 1442-1448 taon

Ang doktor ay naghahanda sa pagdugo. Isang kopya ng pagpipinta ni Richard Brackenburg. ika-17 siglo

Mga instrumento sa pagdurugo. siglo XVIII

Ang pangunahing therapeutic manipulations ng humoral na gamot ay naglalayong alisin ang labis na likido sa labas. Inireseta ng mga doktor ang choleretic at diaphoretic decoctions, abscess plasters at bloodletting sa kanilang mga ward. Ang mga medikal na treatise ng Arab at European ay nagpapanatili ng mga diagram ng katawan ng tao na may mga detalyadong tagubilin mula sa kung saan dumudugo para sa iba't ibang mga sakit.

Sa tulong ng isang lanseta, linta at lata, siruhano at barbero (sila, na sumakop sa isang mas mababang lugar sa hierarchy ng mga medikal na propesyon, na direktang sumunod sa mga rekomendasyong medikal) ay kumuha ng dugo mula sa mga kamay, paa at likod ng ulo. may mga tasa at plato. Mula noong kalagitnaan ng ika-17 siglo, ang venous cutting ay pana-panahong nagtaas ng mga pagdududa at pagpuna, ngunit hindi ito ganap na nawala kahit na pagkatapos ng pagkalat ng biomedicine at ang opisyal na pagkilala nito.

Ang iba pang mga kasanayan na nauugnay sa mga ideyang nakakatawa tungkol sa dugo ay ginagamit pa rin ngayon - mula sa "pagpapainit" ng mga plaster ng mustasa o taba ng gansa para sa sipon hanggang sa mga lata, na malawakang ginagamit sa gamot ng Sobyet at mga kasanayan sa self-medication ng Sobyet. Sa modernong biomedicine, ang cupping ay itinuturing na alinman sa isang placebo o isang alternatibong pamamaraan, ngunit sa China at Finland ay pinananatili pa rin nila ang isang reputasyon para sa pagpapalakas, pagpapahinga at pag-alis ng sakit.

Ang iba pang paraan ay ginamit upang mapunan ang kakulangan ng dugo. Inilagay ng pisyolohiya ni Galen ang sentro ng hematopoiesis sa atay, kung saan ang pagkain ay naproseso sa mga likido sa katawan at mga kalamnan - ang gayong mga pananaw ay pinanghawakan ng mga doktor sa Europa hanggang sa mga ika-17 siglo. Bilang karagdagan, mayroong isang konsepto ng tinatawag na "insensitive evaporation", na maaaring matukoy nang may kondisyon sa paghinga ng balat.

Ang doktrinang ito, na nagmula pa sa mga sulating Griyego, ay binuo noong unang bahagi ng ika-17 siglo ng isang manggagamot ng Padua at ang koresponden ni Galileo na si Santorio Santorio. Mula sa kanyang pananaw, ang panloob na kahalumigmigan na nakuha ng katawan mula sa pagkain at inumin ay sumingaw sa balat, na hindi mahahalata para sa isang tao. Sa kabaligtaran ng direksyon, nagtrabaho din ito: ang pagbubukas, ang balat at panloob na mga pores ("mga balon") ay sumisipsip ng mga panlabas na particle ng tubig at hangin.

Kaya naman, iminungkahi na punan ang kakulangan ng dugo sa pamamagitan ng pag-inom ng sariwang dugo ng mga hayop at tao at pagpapaligo mula rito. Halimbawa, noong 1492 sinubukan ng mga doktor sa Vatican na pagalingin si Pope Innocent VIII sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanya ng inumin mula sa venous blood ng tatlong malulusog na kabataan.

Ang dugo ni Kristo

Jacopo di Chone. Pagpapako sa krus. Fragment. 1369-1370 taon- Pambansang Gallery / Wikimedia Commons

Sa tabi ng mga pragmatikong konsepto ng dugo bilang katatawanan, mayroong isang sanga-sanga na simbolismo ng dugo na pinagsama ang pagano at Kristiyanong pananaw. Pansinin ng mga medievalists na ang pagbitay sa pamamagitan ng pagpapako sa krus ay humantong sa kamatayan mula sa inis at pag-aalis ng tubig, ngunit hindi mula sa pagkawala ng dugo, at ito ay kilala sa unang bahagi ng Middle Ages.

Gayunpaman, simula sa ika-13 siglo, ang paghagupit, ang daan patungo sa Golgota at ang pagpapako sa krus, na lumitaw bilang "madugong pagnanasa", ay naging mga pangunahing larawan para sa pagninilay-nilay sa kaluluwa at debotong pagsamba. Ang eksena ng pagpapako sa krus ay inilalarawan ng mga agos ng dugo, na tinipon ng nagdadalamhating mga anghel sa mga mangkok para sa komunyon, at isa sa pinakamahalagang uri ng iconographic ay ang "Vir dolorum" ("Man of Sorrows"): ang sugatang Kristo na napapaligiran ng mga instrumento ng pagpapahirap - isang koronang tinik, pako at martilyo, mga espongha na may suka at mga sibat na tumusok sa kanyang puso.

Stigma. Miniature mula sa buhay ni Catherine ng Siena. XV siglo - Bibliothèque nationale de France

Ang stigmatization ng St. Francis. Sa paligid ng 1420-1440 - Wallraf-Richartz-Museum / Wikimedia Commons

Sa pamamagitan ng High Middle Ages, ang mga visual na representasyon at relihiyosong mga pangitain ng pagdurusa ni Kristo ay naging lalong madugo at naturalistic, lalo na sa hilagang sining. Sa parehong panahon, ang mga unang kaso ng stigmatization ay naganap - nina Francis ng Assisi at Catherine ng Siena, at ang self-flagellation ay naging isang tanyag na kasanayan ng kababaang-loob ng espiritu at mortification ng laman.

Mula noong katapusan ng ika-14 na siglo, tinatalakay ng mga teologo ang kalagayan ng dugo ni Kristo sa panahon ng triduum mortis, ang tatlong araw na pagitan sa pagitan ng pagpapako sa krus at muling pagkabuhay. Sa mga pangitain ng mystics, si Kristo ay ipinako sa krus o pinahirapan, at ang lasa ng ostiya - isang simbolikong analogue ng Katawan ni Kristo sa panahon ng sakramento - sa ilang mga buhay ay nagsisimulang ilarawan bilang lasa ng dugo. Sa iba't ibang sulok ng mundo ng Kristiyano, ang mga himala ay naganap sa mga estatwa na umiiyak ng madugong luha, at dumudugo na mga ostiya, na naging mga bagay ng pagsamba at peregrinasyon.

Kasabay nito, ang mga libel ng dugo ay kumalat sa buong Europa - mga kuwento tungkol sa mga Hudyo na, sa isang paraan o iba pa, ay sumusubok na lapastanganin ang sagradong host o ginagamit ang dugo ng mga Kristiyano para sa pangkukulam at mga sakripisyo; pagdating ng panahon ang mga kuwentong ito ay tumutugma sa mga unang pangunahing pogrom at pagpapatalsik.

Paolo Uccello. Ang himala ng nilapastangan na host. Fragment. 1465-1469 - Alinari Archives / Corbis sa pamamagitan ng Getty Images

Craftsman mula sa Valbona de les Monges. Altar ng Katawan ni Kristo. Fragment. Sa paligid ng 1335-1345 - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

Ang pagkahumaling na ito sa dugo at katawan ni Kristo ay umabot sa tugatog sa ika-15 siglo: sa panahong ito, ang teolohiya at medisina sa isang banda, at ang mga mananampalataya sa kabilang banda, ay nagtatanong tungkol sa katayuan ng katawan at mga likido nito, tungkol sa katayuan. ng Katawan ni Kristo, tungkol sa presensya at pagpapakita ng Tagapagligtas. Malamang, ang dugo ni Kristo at ng mga banal ay nagdulot ng kalungkutan sa parehong lawak ng kagalakan: nagpatotoo ito sa kalikasan ng tao, na mas dalisay kaysa sa katawan ng isang ordinaryong tao, sa pag-asa ng kaligtasan at tagumpay laban sa kamatayan.

Dugo bilang isang mapagkukunan

Sa loob ng maraming siglo, pinaniniwalaan ng humoral medicine na ang dugo ay nabubuo sa atay mula sa pagkain at pagkatapos ay sa pamamagitan ng puso sa pamamagitan ng mga ugat patungo sa mga panloob na organo at paa, kung saan maaari itong sumingaw, tumitigil at lumapot. Alinsunod dito, inalis ng bloodletting ang pagwawalang-kilos ng venous blood at hindi nagdulot ng pinsala sa pasyente, dahil ang dugo ay agad na nabuo muli. Sa ganitong kahulugan, ang dugo ay isang mabilis na nababagong mapagkukunan.

Ipinakita ni William Harvey kay Haring Charles I ang tibok ng puso ng isang usa. Pag-ukit ni Henry Lemon. 1851 taon - Maligayang pagdating koleksyon

Noong 1628, inilathala ng English naturalist na si William Harvey ang isang treatise na "Anatomical study of the movement of the heart and blood in animals", na nagbubuod sa kanyang sampung taon ng mga eksperimento at obserbasyon sa paggalaw ng dugo.

Sa panimula, tinukoy ni Harvey ang treatise na "On Breathing" ng kanyang guro, ang propesor ng Unibersidad ng Padua na si Girolamo Fabrizia d'Aquapendente, na natuklasan at inilarawan ang mga venous valve, bagama't siya ay nagkakamali sa kanilang pag-andar. Naniniwala si Fabrice na ang mga balbula ay nagpapabagal sa paggalaw ng dugo upang hindi ito maipon nang masyadong mabilis sa mga paa't kamay (ang ganitong paliwanag ay angkop pa rin sa humoral na pisyolohiya ng mga sinaunang manggagamot - una sa lahat, sa mga turo ni Galen).

Gayunpaman, tulad ng kadalasang nangyayari sa kasaysayan ng agham, hindi si Fabrice ang una: bago sa kanya, ang doktor ng Ferrara na si Giambattista Cannano, ang kanyang estudyante, ang Portuges na doktor na si Amato Lusitano, ang Flemish anatomist na si Andrea Vesalio at ang propesor ng Wittenberg na si Salomon Alberti ay sumulat tungkol sa ang mga balbula, o "pinto" sa loob … Bumalik si Harvey sa mga naunang hypotheses at napagtanto na ang pag-andar ng mga balbula ay naiiba - ang kanilang hugis at numero ay hindi nagpapahintulot sa venous blood na dumaloy pabalik, na nangangahulugan na ang dugo ay dumadaloy sa mga ugat sa isang direksyon lamang. Pagkatapos ay sinuri ni Harvey ang pulsation ng mga arterya at kinakalkula ang rate ng pagdaan ng dugo sa puso.

Ang dugo ay hindi mabuo sa atay at dahan-dahang dumadaloy sa mga paa't kamay: sa kabaligtaran, mabilis itong umikot sa loob ng katawan sa isang saradong siklo, sabay-sabay na tumutulo sa panloob na "mga balon" at sinipsip ng mga ugat. Ang pagbubukas ng mga capillary na nag-uugnay sa mga arterya at ugat ay nangangailangan ng parehong mas mahusay na mikroskopyo at ang kasanayan sa pagmamasid: isang henerasyon mamaya sila ay natuklasan ng Italyano na manggagamot na si Marcello Malpighi, ang ama ng microscopic anatomy.

Isang eksperimento na nagpapakita ng paggalaw ng dugo sa isang ugat. Mula sa aklat na Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus ni William Harvey. 1628 taon - Wikimedia Commons

Puso. Ilustrasyon mula sa aklat na De motu cordis et aneurysmatibus ni Giovanni Lanchisi. 1728 - Wellcome Collection

Ang gawain ni Harvey ay nangangahulugan ng parehong rebisyon ng mga konsepto ng pisyolohikal ni Galen at isang bagong diskarte sa dugo. Ang saradong bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nagpapataas ng halaga ng dugo at pinag-uusapan ang katwiran ng pagdaloy ng dugo: kung ang dugo ay isang may hangganang mapagkukunan, ito ba ay nagkakahalaga ng pag-aaksaya o pag-aaksaya?

Interesado din ang mga doktor sa isa pang tanong: kung ang dugo ay gumagalaw sa isang mabisyo na bilog mula sa mga ugat at arterya, posible bang mabayaran ang pagkawala nito sa kaso ng matinding pagdurugo? Ang mga unang eksperimento na may intravenous injection at pagsasalin ng dugo ay nagsimula noong 1660s, bagaman ang mga ugat ay tinurok ng likidong gamot, alak at serbesa (halimbawa, ang English mathematician at arkitekto na si Sir Christopher Wren, dahil sa pagkamausisa, ay tinurok ang aso ng alak, at siya agad na nalasing).

Sa Great Britain, ang doktor ng hukuman na si Timothy Clarke ay naglagay ng mga gamot sa exsanguinated na mga hayop at ibon; ang Oxford anatomist na si Richard Lower ay nag-aral ng pagsasalin ng dugo sa mga aso at tupa; sa France, ang pilosopo at manggagamot na si Louis XIV Jean-Baptiste Denis ay nag-eksperimento sa mga tao. Sa Germany, ang treatise na "The New Art of Infusion" ng German alchemist at naturalist na si Johann Elsholz ay inilathala na may mga detalyadong pamamaraan ng pagsasalin ng dugo mula sa mga hayop patungo sa mga tao; mayroon ding mga payo kung paano makakamit ang pagkakasundo sa pag-aasawa sa tulong ng pagsasalin ng dugo mula sa isang "choleric" na asawa patungo sa isang "melancholic" na asawa.

Ang unang taong nasalinan ni Lower ng dugo ng isang hayop ay ang isang Arthur Koga, isang 22-taong-gulang na teolohikong estudyante mula sa Oxford, na dumanas ng dementia at matinding galit, na inaasahan ng mga doktor na mapasuko ng dugo ng isang maamong tupa.. Pagkatapos ng 9-onsa na pagbubuhos ng dugo, nakaligtas ang pasyente ngunit hindi gumaling sa dementia.

Ang mga eksperimental na paksa ni Denis sa Pranses ay hindi pinalad: sa apat na kaso ng pagsasalin ng dugo, isa lang ang medyo matagumpay, at ang huling pasyente na gustong pagalingin mula sa matinding galit at isang hilig na makipag-away sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo ng guya ay namatay pagkatapos ng ikatlong iniksyon. Si Denis ay nilitis para sa pagpatay, at ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo ay kinuwestiyon. Ang isang monumento sa episode na ito sa kasaysayan ng medisina ay ang frontispiece ng "Anatomical Tables" ni Gaetano Petrioli, na naglagay sa ibabang kaliwang sulok ng isang alegorya na pigura ng pagsasalin ng dugo (transfusio) - isang lalaking kalahating hubad na yumakap sa isang tupa.

Pagsasalin ng dugo ng tupa sa tao. ika-17 siglo - Maligayang pagdating koleksyon

Ulat nina Richard Lower at Edmund King sa Sheep Blood Transfusion to Man. 1667 Wellcome Collection

Ang mga bagong pagtatangka sa pagsasalin ng dugo ay nagsimula sa panahon ng Imperyo, pagkatapos ng pagtuklas ng oxygen at ang presensya nito sa arterial blood. Noong 1818, ang British obstetrician na si James Blundell, na sa panahong ito ay naglathala ng ilang mga eksperimento sa pagsasalin ng dugo, ay nag-inject ng isang babaeng nanganganak na namamatay sa postpartum hemorrhage kasama ng dugo ng kanyang asawa, at ang babae ay nakaligtas.

Sa panahon ng kanyang propesyonal na karera, si Blundell ay nagsagawa ng intravenous blood injection bilang isang huling paraan sa sampung higit pang mga kaso, at sa kalahati ng mga ito ay gumaling ang mga pasyente: ang dugo ay naging mapagkukunan na makapagliligtas sa buhay ng ibang tao at maaaring ibahagi.

Pagsasalin ng dugo. 1925 taon - Bettmann

Gayunpaman, dalawang problema - ang pamumuo ng dugo sa panahon ng iniksyon at mga komplikasyon (mula sa isang matalim na pagkasira sa kagalingan hanggang sa kamatayan) - ay nanatiling hindi nalutas hanggang sa pagtuklas ng mga pangkat ng dugo noong unang bahagi ng ika-20 siglo at ang paggamit ng mga anticoagulants (sodium citrate) noong 1910s.

Pagkatapos nito, ang bilang ng mga matagumpay na pagsasalin ay tumaas nang husto, at ang mga doktor na nagtatrabaho sa mga field hospital ay nakahanap ng isang paraan upang pahabain ang buhay ng dugo na kinuha: upang iligtas ang isang tao, wala nang direktang pagsasalin ng dugo - maaari itong maimbak at maimbak..

Ang unang bangko ng dugo sa mundo ay itinatag sa London noong 1921 batay sa Red Cross; sinundan ito ng mga bangko ng dugo sa Sheffield, Manchester at Norwich; kasunod ng Great Britain, nagsimulang magbukas ang mga pasilidad ng imbakan sa kontinental Europa: ang mga boluntaryo ay naakit ng pagkakataong malaman ang uri ng dugo.

Mga uri ng dugo

Karaniwan, alam ng mga tao ang walong uri ng dugo: ang dugo ay maaaring kabilang sa uri 0, A, B, o AB at Rh + at Rh-negatibo, na nagbibigay ng walong pagpipilian. Apat na grupo, na natuklasan ni Karl Landsteiner at ng kanyang mga estudyante noong 1900s, ang bumubuo sa tinatawag na AB0 system. Independyente sa pangkat ng Landsteiner, apat na grupo ng dugo ang nakilala noong 1907 ng Czech psychiatrist na si Jan Jansky, na naghahanap ng koneksyon sa pagitan ng dugo at sakit sa isip - ngunit hindi nakahanap at tapat na naglathala ng isang artikulo tungkol dito. Ang Rh factor ay isa pang sistemang natuklasan nina Landsteiner at Alexander Wiener noong 1937 at kinumpirma ng mga doktor na sina Philip Levin at Rufus Stetson makalipas ang dalawang taon; nakuha nito ang pangalan dahil sa pagkakatulad ng antigens ng mga tao at rhesus monkeys. Mula noon, gayunpaman, lumabas na ang mga antigen ay hindi magkapareho, ngunit hindi nila binago ang itinatag na pangalan. Ang mga sistema ng dugo ay hindi limitado sa Rh factor at ABo: 36 sa mga ito ay binuksan noong 2018.

Gayunpaman, ang mga lumang paniwala na ang dugo at iba pang likido sa katawan na kinuha mula sa mga kabataan ay nakapagpapagaling at nakapagpapanumbalik ng kabataan ay hindi nawala. Sa kabaligtaran, ito ay ang kanilang sigla at pagsasalin sa isang bagong wika ng pag-unlad na ginawang medikal na pananaliksik sa mga katangian ng dugo at mga klinikal na eksperimento na magagamit sa publiko. At kung ang nobelang Dracula (1897) ni Bram Stoker ay batay pa rin sa mga archaic na ideya tungkol sa nakapagpapasiglang epekto ng pag-inom ng dugo, ang iba pang mga gawa ay umapela sa hinaharap at naglagay ng pag-renew ng dugo sa kasalukuyang kontekstong siyentipiko.

Alexander Bogdanov. Isang pulang bituin. Edisyon 1918- Publishing House ng Petrograd Soviet of Workers' and Red Army Deputies

Noong 1908, inilathala ng Russian na manggagamot, rebolusyonaryo at manunulat na si Alexander Bogdanov ang nobelang Krasnaya Zvezda, isa sa mga unang utopia ng Russia. Natuklasan ni Bogdanov ang perpektong sosyalistang lipunan ng hinaharap sa Mars, na ang mga naninirahan ay nagbabahagi ng dugo sa isa't isa. "Magpapatuloy tayo at ayusin ang pagpapalitan ng dugo sa pagitan ng dalawang tao … … ang dugo ng isang tao ay patuloy na naninirahan sa katawan ng isa pa, humahalo doon sa kanyang dugo at nagdadala ng malalim na pagbabago sa lahat ng kanyang mga tisyu," ang sabi ng Martian sa bayaning hitman.

Kaya, ang lipunan ng Martian ay literal na naging isang solong organismo, na pinasigla ng karaniwang dugo. Ang physiological collectivism na ito ay umiral hindi lamang sa papel: bilang isang doktor, sinubukan ni Bogdanov na ipatupad ito, na nakamit ang paglikha ng Moscow Institute of Blood Transfusion noong 1926 (ang unang istasyon ng pagsasalin ng dugo ay binuksan sa Leningrad makalipas ang limang taon). Totoo, tulad ng iba pang mga proyektong utopia noong unang bahagi ng panahon ng Sobyet, ang mga anti-aging "exchange transfusions" ay tinanggihan noong unang bahagi ng 1930s.

Hindi gustong sundin ang mystical na programa ni Bogdanov, ang kanyang mga kasamahan ay sumunod sa isang mas makitid at mas matipid na pagtingin sa dugo. Sa partikular, ang mga transfusiologist ng Sobyet na sina Vladimir Shamov at Sergei Yudin ay nag-imbestiga sa posibilidad ng cadaveric blood transfusion: kung ang dugo ay isang mapagkukunan, dapat itong gamitin nang buo at hindi ito dapat mawala sa pagkamatay ng isang tao.

Dugo at Lahi

Sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo, salamat sa pag-uusap sa pagitan ng maraming iba't ibang disiplinang siyentipiko, lumitaw ang mga bagong teorya sa agham panlipunan at natural. Sa partikular, hiniram ng pisikal na antropolohiya ang konsepto ng lahi mula sa natural na kasaysayan; ang iba't ibang mga siyentipiko ay nagmungkahi ng mga klasipikasyon ng mga komunidad ng tao at ang kaukulang tipolohiya ng mga lahi batay sa mga katangian tulad ng hugis at dami ng bungo, ang mga sukat ng balangkas, ang kulay at hugis ng mga mata, kulay ng balat at uri ng buhok. Pagkatapos ng Unang Digmaang Pandaigdig, ang anthropometrics (pagsukat ng mga bungo) ay dinagdagan ng mga bagong pamamaraan - iba't ibang mga pagsubok para sa mga kakayahan sa pag-iisip, kabilang ang sikat na pagsubok sa IQ, at serological na pag-aaral.

Ang interes sa mga katangian ng dugo ay napukaw ng mga pagtuklas ng Austrian chemist at immunologist na si Karl Landsteiner at ng kanyang mga mag-aaral na sina Alfred von Decastello at Adriano Sturli: noong 1900, natuklasan ni Landsteiner na ang mga sample ng dugo mula sa dalawang tao ay magkakadikit, noong 1901 hinati niya ang mga sample sa tatlong grupo (A, B at C - kalaunan ay pinalitan ng pangalan sa pangkat 0, aka "unibersal na donor"), at natagpuan ng mga mag-aaral ang ikaapat na pangkat AB, na kilala ngayon bilang "universal na tatanggap".

Sa kabilang banda, ang pangangailangan para sa naturang pananaliksik ay hinimok ng mga pangangailangan ng pang-militar na gamot, na nahaharap sa kagyat na pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo sa multinasyunal na masaker ng Unang Digmaang Pandaigdig. Sa panahon sa pagitan ng dalawang digmaang pandaigdig, sinuri at tinikpan ng mga doktor ang dugo ng 1,354,806 katao; sa parehong oras, higit sa 1200 medikal at antropolohikal na mga publikasyon na nakatuon sa dugo ay inilathala sa USA, Great Britain, France at Germany.

Mapa ng lahi ng Europa. Alemanya, 1925 - Koleksyon ng Digital na Mapa ng American Geographical Society Library

Noong 1919, ang mga doktor ng Polish na nakakahawang sakit na sina Hannah at Ludwik Hirschfeld, na umaasa sa pag-type ng dugo ng mga sundalo ng hukbo ng Serbia, ay naglathala ng isang papel sa diumano'y koneksyon ng mga pangkat ng dugo sa lahi. Ang gawaing ito ay nagbigay inspirasyon sa isang buong larangan - Aryan seroanthropology, na isang kakaibang pinaghalong eugenics, racial anthropology, inilapat na gamot at katutubong ideolohiya.

Ang Seroanthropology ay naghahanap ng mga koneksyon sa pagitan ng dugo, lahi at lupa - at sinubukang bigyang-katwiran ang biyolohikal na superyoridad ng mga German sa kanilang mga kapitbahay sa silangan. Ang buong German Society for the Study of Blood Groups, na itinatag noong 1926 ng antropologo na si Otto Rehe at ng doktor ng militar na si Paul Steffan, ay nagtrabaho sa problemang ito.

Ang una ay dumating sa seroanthropology mula sa purong agham, ang pangalawa mula sa pagsasanay: Si Steffan ay nagsagawa ng mga pagsusuri sa dugo, sinusuri ang mga sundalo at mandaragat para sa syphilis; kapwa naghangad na muling buuin ang kasaysayan ng lahi ng Alemanya at tuklasin ang lahi ng Nordic - ang "mga tunay na Aleman" - sa pamamagitan ng serological analysis. Kaya ang pangkat ng dugo ay naging isa pang parameter na tumutukoy sa hangganan sa pagitan ng mga lahi at nag-uugnay sa dugong Aleman at lupa ng Aleman.

Iminungkahi ng mga istatistika noong panahong iyon na ang mga carrier ng pangkat A ay nangingibabaw sa Kanlurang Europa, at pangkat B sa Silangang Europa. Sa susunod na hakbang, ang dugo ay pinagsama sa lahi: dolichocephals, Nordic slender blondes na may mataas na cheekbones, ay laban sa brachycephals, maikling may-ari ng mga bilog na bungo.

Mapa ni Paul Stefan. 1926 taon - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft sa Wien

Para sa isang visual na demonstrasyon, iginuhit ni Steffan ang mga mapa ng mundo gamit ang dalawang isobar - ang Atlantic race A, na nagmula sa Harz mountains, sa hilagang Germany, at ang Godvanic race B, na nagmula sa paligid ng Beijing. Nagbanggaan ang mga Isobar sa silangang hangganan ng Alemanya.

At dahil ang pinagbabatayan na palagay ay isang hierarchy ng mga lahi, ang mga pangkat ng dugo ay maaari ding magtalaga ng iba't ibang mga pisyolohikal at panlipunang halaga. Nagkaroon ng mga pagtatangka upang patunayan na ang mga may-ari ng grupo B ay mas madaling kapitan ng mga marahas na krimen, alkoholismo, mga sakit sa nerbiyos, mental retardation; na sila ay hindi gaanong aktibo at mas mabisyo; na sila ay higit na ginagabayan ng mga opinyon ng iba at gumugugol ng maraming beses na mas maraming oras sa banyo.

Ang ganitong mga konstruksyon ay hindi matatawag na pagbabago: inilipat lamang nila ang mga hypotheses mula sa larangan ng eugenics at social psychology sa larangan ng serological research. Halimbawa, noong huling bahagi ng ika-19 na siglo, ang pilosopong Pranses na si Alfred Foulier ay sumasalamin sa mga kaugalian ng bayan at bansa sa mga termino ng lahi:

"Dahil ang mga lungsod ay mga teatro ng pakikibaka para sa pag-iral, sa karaniwan, ang tagumpay ay napanalunan sa kanila ng mga indibidwal na may likas na katangian ng ilang lahi. … ang dolichocephalics ay nananaig sa mga lungsod kumpara sa mga nayon, gayundin sa mga matataas na grado ng mga gymnasium kumpara sa mga mas mababa at sa mga institusyong pang-edukasyon ng Protestante kumpara sa Katoliko … brachycephalic ".

Ang konsepto ng grupo B bilang isang "Jewish marker" ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng parehong mga mekanismo: para sa mga lumang anti-Semitic na pananaw, sinubukan nilang gumamit ng siyentipikong ebidensya, kahit na hindi sila suportado ng empirical data (halimbawa, ayon sa mga pag-aaral na isinagawa sa 1924 sa Berlin, ang proporsyon ng mga pangkat A at B sa populasyon ng mga Hudyo ay 41 at 12, para sa mga hindi Hudyo - 39 at 16). Sa panahon ng Pambansang Sosyalismo, ang seroanthropology ay tumulong upang bigyang-katwiran ang mga batas sa lahi ng Nuremberg, na idinisenyo upang protektahan ang dugo ng mga Aryan mula sa paghahalo sa lahi ng Asia at pagbibigay ng dugo ng kahulugang pampulitika.

Bagaman sa pagsasagawa ng mga sertipiko ng kapanganakan at pagbibinyag ay ginamit upang matukoy ang lahi, ang mga dokumento ng Nazi German ay may isang tiyak na linya para sa uri ng dugo, at ang mga nauna sa incest ay malawakang tinalakay. Bilang karagdagan sa mga isyu ng kasal at panganganak, ang mga problemang medikal lamang ng transfusiology ay nahulog din sa saklaw ng atensyon ng mga Nazi: halimbawa, noong 1934, ang doktor na si Hans Zerelman, na nagsalin ng kanyang sariling dugo sa isang pasyente, ay ipinadala sa isang kampo. para sa pitong buwan.

Sa aspetong ito, hindi rin orihinal ang mga Nazi: ang hindi katanggap-tanggap na pagsasalin ng dugo ng Aryan sa mga ugat ng Hudyo ay ipinangaral noong katapusan ng ika-19 na siglo ng pastor na Lutheran na si Adolf Stoecker, at sa anti-Semitic na polyetong "The Operated Jew" ni Oscar. Panizza (1893), ang pagbabago ng isang Hudyo sa isang Aleman ay dapat kumpletuhin ng mga pagsasalin ng dugo ng Black Forest …

Isang poster laban sa paghihiwalay ng dugo para sa pagsasalin ng dugo. USA, 1945- YWCA ng U. S. A. Records / Sophia Smith Collection, Smith College Libraries

Medyo magkatulad na mga ideya ang umiral sa kabilang panig ng karagatan, tanging ang mga ito ay nababahala sa mga itim. Ang unang American blood bank, na nilikha noong 1937 sa Chicago, ay nag-utos sa mga donor na ipahiwatig ang lahi kapag nagtatanong - Ang mga African American ay nakilala sa pamamagitan ng letrang N (negro), at ang kanilang dugo ay ginamit lamang para sa pagsasalin ng mga itim.

Ang ilang mga punto ng donasyon ay hindi kumukuha ng dugo, at ang American branch ng Red Cross ay nagsimulang tumanggap ng mga African American na donor mula noong 1942, mahigpit na tinitiyak na ang dugo mula sa iba't ibang lahi ay hindi naghahalo. Kasabay nito, nagsimulang ipahiwatig ng US Army ang uri ng dugo sa mga token ng sundalo bilang karagdagan sa pangalan, numero ng yunit at relihiyon. Ang paghihiwalay ng dugo ay nagpatuloy hanggang 1950s (sa ilang timog na estado, hanggang 1970s).

Dugo bilang regalo

Kung ang Unang Digmaang Pandaigdig ay nagtaguyod ng interes sa pananaliksik sa mga pangkat ng dugo, kung gayon ang Ikalawang Digmaang Pandaigdig at ang mga resulta nito - lalo na ang paglikha ng atomic energy at ang nuclear strike sa Hiroshima at Nagasaki - ay nag-udyok sa pag-aaral ng bone marrow transplantation. Ang isang paunang kinakailangan ay ang pag-unawa sa pag-andar ng utak ng buto bilang isang organ ng hematopoiesis: kung ang katawan ng pasyente ay nangangailangan ng hindi lamang pansamantalang suporta, ngunit patuloy na suporta, halimbawa, sa kaso ng mga sakit sa dugo, pagkatapos ay lohikal na subukang mag-transplant ng isang organ na direktang responsable para sa paggawa ng dugo.

Ang kaalaman tungkol sa mga sistema ng dugo at maraming kaso ng mga komplikasyon ay humantong sa pag-aakalang tanging bone marrow lamang mula sa isang malapit na kamag-anak, higit sa lahat, genetically identical sa tatanggap, ang maaaring i-transplant. Ang lahat ng nakaraang pagtatangka sa bone marrow transplantation ay nagtapos sa pagkamatay ng mga pasyente mula sa mga impeksyon o immune reactions, na kalaunan ay tinawag na GVHD - isang "graft versus host" na reaksyon, kapag ang mga cell ng tatanggap ay dumating sa immune conflict sa mga cell ng donor at nagsimulang lumaban sa isa't isa. Noong 1956, ang doktor ng New York na si Edward Donnall Thomas ay nagsagawa ng bone marrow transplant sa isang pasyente na namamatay sa leukemia: ang pasyente ay sapat na masuwerte na magkaroon ng isang malusog na kambal.

Georges Mate - Wikimedia Commons

Pagkalipas ng dalawang taon, isa pang doktor, ang French immunologist na si Georges Mate, ay nagmungkahi ng bone marrow transplant mula sa isang hindi nauugnay na donor. Ang mga eksperimento sa mga hayop ay nakatulong upang maunawaan na para sa isang matagumpay na transplant, ang tatanggap ay dapat i-irradiated upang neutralisahin ang kanyang immune system.

Samakatuwid, mula sa isang etikal na pananaw, ang tanging pagkakataon ay para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa pagkakalantad sa radiation, at ang gayong pagkakataon ay lumitaw: noong Nobyembre 1958, apat na physicist ang ipinadala sa Parisian Curie hospital pagkatapos ng isang aksidente sa Serbian Institute of Nuclear Physics sa Vinca na may pag-iilaw ng 600 rem. Sa pagpapasya sa isang hindi nauugnay na transplant, inilagay ni Mate ang mga pasyente sa mga sterile na kahon upang maprotektahan sila mula sa mga impeksyon.

Ang mga kasunod na pag-aaral ng mga selula ng bone marrow ay naging posible hindi lamang upang maunawaan ang likas na katangian ng immune conflict, kundi pati na rin upang paghiwalayin ang paglipat at consanguinity sa isang makitid na medikal na kahulugan. Ang mga pambansa at internasyonal na rehistro ngayon ng mga donor ng bone marrow ay may kabuuang mahigit 28 milyong tao. Gumagana sila sa mga ugnayan ng pamilya, mga hangganan at teritoryo - at lumikha ng isang bagong uri ng pagkakamag-anak, kapag ang isang donor mula sa isang dulo ng mundo at isang tatanggap mula sa kabilang dulo ay pinagsama hindi lamang ng isang set ng mga protina sa ibabaw ng mga cell, ngunit sa pamamagitan din ng isang relasyon sa regalo.