Kasaysayan ng pagkagumon sa parmasya sa USA

2024 May -akda: Seth Attwood | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 16:18

Noong Setyembre 1, 2011, opisyal na inihayag ng Center for Disease Control and Prevention (Center of Disease Control and Prevention) na ang isang epidemya ng pagkalulong sa droga ay nagaganap sa bansa. Bago isaalang-alang kung ano ang nangyayari ngayon, isang maliit na kasaysayan. Noong ika-18 siglo, malawakang ginagamit ang opium sa medisinang Amerikano. Sa pagtatapos ng siglo, naging malinaw na ito ay nakakahumaling.

Noong 1805, natutunan nilang kumuha ng morphine mula sa opium at, kakaiba, sinimulan nilang gamutin ang mga taong nalululong sa opyo gamit ito. Sa lalong madaling panahon, natuklasan, gayunpaman, na ang morphine ay sampung beses na mas euphoric kaysa sa opium.

Ang Morphine ay malawakang ginagamit para sa lunas sa pananakit noong Digmaang Sibil (1861-1865), bilang resulta nito, pagkatapos ng digmaan, isang buong hukbo ng mga adik sa droga ang lumitaw sa Amerika. Noong 1874 na-synthesize ang heroin, at noong 1898 ay lumitaw ito sa merkado.

Ito ay pagkatapos ay inanunsyo bilang isang himalang lunas para sa lahat ng mga sakit. Sila ay "ginamot" para sa pananakit ng ulo, sipon, at maging ang pagkagumon sa morphine. Ang resulta ay kakila-kilabot, at noong 1924 ang pagbebenta at paggawa ng heroin sa Estados Unidos ay ganap na ipinagbawal.

Sa pag-alala kung ano ang naging sanhi ng malawakang paggamit ng mga opioid sa nakaraan, nagsimulang gumamit ng mga narcotic na gamot ang mga Amerikanong doktor nang may higit na pag-iingat.

Ang mga ito ay nagsimulang ibigay lamang sa mga pasyenteng may kanser sa huling yugto, na may matinding pinsala, malawak na pagkasunog, at sa maikling panahon pagkatapos ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay umiral hanggang sa unang bahagi ng 90s ng huling siglo.

At noong 2000s, ang mga doktor ay muling namahagi ng mga opioid sa kanilang mga pasyente, tulad ng kendi, sa napakaraming dami.

Noong 2011 lamang, 219 milyong mga reseta para sa narcotic painkiller ang inisyu para sa populasyon ng isang bansa na 310 milyon. Kung noong 1999 mayroong 4,000 na namatay dahil sa labis na dosis ng mga pangpawala ng sakit, pagkatapos noong 2013 - 16,235.

Ano ang dahilan kung bakit binago ng mga doktor ang kanilang diskarte sa mga gamot na ito at sa gayon ay bumalik sa ika-19 na siglo? Noong unang bahagi ng 90s, lumitaw ang isang gamot na tinatawag na oxycontin o oxycodone.

Ang OxyContin ay ang pangalan ng isang gamot na ang aktibong sangkap ay oxycodone. Ang Oxycodone ay heroin, ngunit sintetiko lamang at opisyal na inaprubahan para sa paggamit.

At dahil ang OxyContin ay natutunaw nang napakabagal sa tiyan, nangangahulugan ito na ang isang dosis ng gamot na ito ay maaaring maglaman ng isang malaking dosis ng oxycodone.

Kinailangan ng mga kumpanyang parmasyutiko na magsikap na baguhin ang pag-iisip ng mga doktor at lipunan, at sa gayon ay i-promote ang kanilang mga produkto sa merkado.

Sa pamamagitan ng advertising, sinimulan ng mga tao na kumbinsihin ang mga tao na, sabi nila, halos bawat ikatlong Amerikano ay di-umano'y naghihirap mula sa hindi mabata na talamak na sakit, ngunit ang problemang ito ay may isang napaka-epektibo at simpleng solusyon - isang tableta.

“Malalang sakit? Tumigil sa pagdurusa at magsimulang mabuhay,”sabi ng isang tipikal na patalastas sa panahong iyon.

Ang mga aklat-aralin sa medisina at siyentipikong medikal na mga journal ay nagsimulang magsulong ng ideya na ganap na lahat ng uri ng sakit ay dapat tratuhin ng mga gamot na narkotiko, at ang mga doktor ay hindi dapat matakot na patuloy na dagdagan ang dosis.

Sinasabi ng investigative journalism na ang pagbabago ng kurikulum ay pinondohan ng mga kumpanya ng droga.

Para sa kalinawan, sa mga seminar para sa mga doktor, ang mga sumusunod na yugto ng pagtatanghal ay nilalaro: ang pasyente ay umamin sa doktor na siya ay umiinom ng higit pang mga pangpawala ng sakit kaysa sa inireseta sa kanya; na sinusundan ng isang paliwanag na ang doktor sa sitwasyong ito ay kailangan lamang na taasan ang dosis ng gamot.

Kung ang isang adik sa droga na nasa ilegal na droga ay hindi umiinom ng dosis, magsisimula ang mga sintomas ng withdrawal. Ang mga umiinom ng mga de-resetang pain reliever ay dumaranas din ng parehong mga pagkasira.

Ang mga bagong aklat-aralin para sa mga doktor ay nagsimulang igiit na ang mga sintomas ng pag-withdraw sa mga adik sa droga ay isang tanda ng pagkagumon, at ang mga sintomas ng pag-withdraw sa mga pasyenteng umiinom ng mga pangpawala ng sakit ay diumano'y isang tanda ng pag-asa, ngunit isang tanda ng "pseudo-dependence" - ito ang termino noon. likha upang itaguyod ang ideya ng malawakang paggamit. opioids sa medisina. Hindi raw nakakatakot ang "pseudo-addiction".

Noong 1998, opisyal na inihayag ng ahensya ng gobyerno na nagbibigay ng mga lisensya at nangangasiwa sa mga aktibidad ng mga doktor na pinahintulutan ang mga doktor na magreseta ng malalaking dosis ng mga narkotikong gamot upang gamutin ang pananakit.

Bilang resulta, ang mga pasyente na may karaniwang pananakit ng likod, na pana-panahong nararanasan ng lahat, ay nagsimulang magreseta ng mga naturang dosis ng opioid, na dati ay ibinibigay lamang sa mga pasyente ng kanser sa huling yugto, sa isang banda.

Sa kabilang banda, sinimulan nilang masinsinang bumuo ng opinyon na kung ang isang doktor ay tumanggi sa isang pasyente sa mga gamot na narkotiko upang gamutin ang sakit, kung gayon ang doktor na ito ay hindi lamang walang kakayahan, ngunit din imoral at malupit at nararapat sa isang patas na parusa.

At hindi nagtagal ang parusa. Noong 1991, isang demanda ang ginanap sa North Carolina, na nagbigay ng kabayaran sa pamilya ng pasyente sa halagang $7.5 milyon para sa hindi pagbibigay sa pasyente ng sapat na gamot sa pananakit.

Noong 1998, isang katulad na proseso ang naganap sa California. Inutusan ang ospital na bayaran ang pasyente ng $1.5 milyon bilang kabayaran para sa kabiguan ng doktor na bigyan siya ng sapat na analgesics.

Kasabay nito, noong 2000s, mayroong higit sa apat na raang indibidwal na mga demanda laban sa mga kumpanya ng parmasyutiko, kung saan sinasabing ang mga pangpawala ng sakit ay nakakapinsala sa kalusugan. Ngunit wala sa mga indibidwal na claim na ito ang napanalunan.

Natakot ang mga doktor na tanggihan ang mga gamot sa isang pasyente.

Si Doctor Anna Lembke, sa kaniyang aklat na Doctor-Drug Dealer, ay sumipi sa mga salita ng kaniyang pasyente, na direktang nagsabi sa kaniya: “Alam ko na ako ay isang adik sa droga. Ngunit kung hindi mo ako bibigyan ng mga pangpawala ng sakit na gusto ko, idedemanda kita sa pagpapahirap sa akin."

May lumabas na konsepto, na sa English ay tinatawag na doctorshopping. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga taong "nagdurusa" mula sa malalang sakit ay nagmumula sa doktor patungo sa doktor at mula sa bawat isa ay tumatanggap ng reseta para sa mga gamot. Ang ilan ay nakakuha ng mga reseta para sa 1,200 na narcotic na tabletas bawat buwan mula sa labing-anim na magkakaibang doktor.

Ang ilan sa mga tabletang ito ay ininom mismo ng mga nagdurusa ng sakit, ang ilan ay naibenta. Ang isang naturang tableta ay nagkakahalaga ng tatlumpung dolyar sa kalye; sa ilang lungsod noong 2000s, ang presyo ng bawat tablet ay bumaba sa sampung dolyar dahil sa pagtaas ng supply.

Tulad ng mga mushroom, nagsimulang lumitaw ang mga klinika na eksklusibong nagdadalubhasa sa "paggamot" ng malalang sakit. Ang mga naturang klinika ay sikat na tinatawag na pillmill (tablet mill).

Napakaraming tulad ng mga klinika sa Florida, dahil walang kahit na ang pinakapangunahing kontrol sa pamamahagi ng mga narcotic na pangpawala ng sakit.

Sa mga klinika na ito sa Florida, ang mga bisita mula sa mga estado na may kaunting kontrol man lang ay lalo na mahilig sa "paggamot", bilang resulta kung saan ang estado ng Kentucky ay naging isa sa mga pinaka-apektadong estado mula sa pagkagumon sa droga.

Ang mga nakakaalam ng Ingles ay madaling mahanap ang OxyContinExpress na pelikula sa YouTube. Ang pelikulang ito ay minsang ipinakita sa lokal na telebisyon sa Florida at nagdetalye ng "tablet mill".

Naging malinaw na imposibleng ipagpatuloy ang pagrereseta ng mga narcotic na gamot nang walang kontrol, samakatuwid, noong 2002, lumitaw ang ideya na lumikha ng database ng computer, na magsasama ng lahat ng mga reseta para sa mga opioid, upang maalis ang mga propesyonal na "pasyente" ng pagkakataong tumakbo mula sa doktor hanggang sa doktor.

Ang panukala ay makatwiran, ngunit ang lokal na pamahalaan sa Florida ay matagumpay na na-block ito hanggang 2009; pagkatapos ay tumagal ng isa pang taon upang ilunsad ang sistemang ito.

Binanggit ng mga pulitiko na sumalungat sa system ang kanilang pangamba na maaaring ma-hack ng mga cyber terrorist ang system at magnakaw ng personal na data ng mga pasyente, at sa gayon ay makapinsala sa mga mamamayan.

Ayon kay John Temple, may-akda ng American Pain, ang pagkagumon sa heroin ay isang malaking problema noong 1970s, at tinawag niya ang 1980s na "crack crisis." (Ang crack ay isang salitang balbal para sa isa sa mga matapang na gamot.)

Sa mga taong iyon, maraming napag-usapan at nagsulat tungkol sa problema ng pagkalulong sa droga. Ang pagkagumon sa droga sa botika sa sukat ay higit na nalampasan ang mga epidemya na nabanggit sa itaas, ngunit ang problemang ito ay tahimik noong 2000s. Bakit?

Noong 70s - 80s, eksklusibong ipinamahagi ng drug mafia ang mga droga. Noong 2000s, ang mahalagang walang kontrol na pamamahagi ng mga gamot na narkotiko sa parmasya ay naganap nang may pag-apruba ng mga awtoridad sa pangangasiwa ng estado at ayon sa teorya ay nabigyang-katwiran sa medikal na literatura.

Noong 1997, inilathala ng isang medikal na journal ang isang pahayag na walang dahilan upang maniwala na ang mga gamot sa sakit na narkotiko ay humahantong sa pagkagumon.

Pagkalipas ng sampung taon, noong 2007, pinagmulta pa rin ng korte ang kumpanya ng parmasyutiko na gumagawa ng OxyContin $ 635.5 milyon para sa sadyang pagsasabi ng kasinungalingan na ang gamot nito ay hindi nakakahumaling.

Ngunit ang tanong ay lumitaw: bakit sila pinaniwalaan? Pagkatapos ng lahat, ang parehong mga empleyado ng mga supervisory body at ang mga may-akda ng mga programang pang-edukasyon para sa mga medikal na unibersidad ay may medikal na edukasyon, alam na alam nila kung ano ang ordinaryong heroin, at sa parehong oras madali silang naniwala na ang sintetikong heroin ay di-umano'y nagdudulot ng pagkagumon at nito. ang paggamit diumano ay hindi humahantong sa pagkalulong sa droga. Ano ito: kawalan ng kakayahan o interes sa pananalapi?

Si John Templer, sa kanyang aklat na American Pain, ay nagbibigay ng isang kawili-wiling istatistika. Ang Drug Enforcement Administration ang nagpapasya kung gaano karaming narcotic substance ang maaaring gawin.

Kung ang aplikasyon ng isang kumpanya ng parmasyutiko para sa paggawa ng mga pangpawala ng sakit ay lumampas sa mga pangangailangan ng gamot, pagkatapos ay tumanggi silang mag-isyu ng lisensya para sa gamot na ito. Noong 1993, 3,520 kilo lamang ng oxycodone ang pinapayagang magawa.

Noong 2007, ang quota ay nadagdagan ng halos 20 beses, hanggang sa 70,000 kilo. Noong 2010, tatlong taon pagkatapos pagmultahin ang kumpanya ng OxyContin para sa pagdaraya, muling itinaas ang quota ng oxycodone - sa 105,000 kilo, bagama't lohikal na dapat na bawasan ang quota.

Ang kahihinatnan ay kakila-kilabot. Sa panahon mula 2000 hanggang 2014, 500 libong tao ang namatay dahil sa labis na dosis. Sa mga ito, 175 libo - mula sa labis na dosis ng mga pangpawala ng sakit na binili sa isang reseta. Tulad ng para sa natitirang 325,000, karamihan sa kanila ay namatay mula sa regular na heroin.

Ngunit ngayon ang figure ay opisyal na lumilitaw sa panitikan - 75%. Ito ang bilang ng mga adik sa heroin na nagsimula sa kanilang paglalakbay sa mundo ng pagkagumon sa droga na may reseta para sa mga pain reliever.

Kaya, madaling kalkulahin na sa 500 libong mga tao na namatay mula sa labis na dosis, 418,000 sa isang paraan o iba pa ay nagsimulang gumamit ng droga sa pamamagitan ng kasalanan ng mga taong nakasuot ng puting amerikana, o, mas mabuting sabihin, sa pamamagitan ng kasalanan ng mga taong pinilit ang mga doktor na mamigay ng mga tabletas tulad ng kendi.

Ito ay mga pagkalugi sa unang 14 na taon ng ika-21 siglo. Ngunit nagsimula silang mamatay mula sa pagkagumon sa droga noong dekada 90 at patuloy na namamatay pagkatapos ng ika-14 na taon.

At ngayon ang lahat ng mga eksperto ay sumasang-ayon na ang pagtatapos ng krisis sa pagkagumon sa droga ay hindi pa nakikita. Kaya sa huli, ang bilang ng mga biktima ay maaaring umabot sa milyon-milyon.

Bilang karagdagan, ang mga istatistika ay nagbibilang lamang ng mga direktang pagkalugi: ang mga namatay dahil sa labis na dosis. Ang mga namatay mula sa mga sakit na nakuha bilang resulta ng paggamit ng droga ay hindi kasama sa mga istatistika.

Ang ikalawang mapaminsalang resulta: isang malaking bilang ng mga disenteng tao na hindi kailanman nasa panganib ay naging mga adik sa droga.

Ito ay isang bagay kapag ang isang tao ay humantong sa isang imoral na pamumuhay, tumatambay sa mga nightclub, naghahanap ng pakikipagsapalaran, at nauwi sa pagkalulong sa droga na inialok sa kanya sa eskinita.

Ibang usapin kapag ang isang disenteng pampamilyang lalaki na nagtatrabaho at nararapat na igalang sa lipunan ay naging isang mababang drug addict at sa huli ay namatay, nilulustay ang lahat ng kanyang naipon dahil sa katotohanan na ang isang doktor, na lubos niyang pinagkakatiwalaan, ay sumulat sa kanya ng isang reseta nang walang babala..na ang mga tabletang ito ay maaaring humantong sa pagkalulong sa droga.

Sa sitwasyong ito, hindi lamang mga doktor ang dapat sisihin, kundi pati na rin ang lipunang Amerikano mismo. Dalawampu't anim na porsyento ng mga kabataang Amerikano ang nag-iisip na ang tableta ay isang mahusay na tulong sa pag-aaral.

Ang mga kabataang Amerikano na ipinanganak noong 1980-2000 ay nag-iisip na ang kimika ay maaaring gawing mas komportable ang buhay. Ang Chemistry ay tumutukoy sa buong spectrum ng mga psychotropic na gamot, mula sa mga antidepressant at sleeping pills hanggang sa opioid pain relievers.

Ngunit ang paggamit ng mga gamot na ito ay humahantong sa pagkagumon at naghihikayat sa paglipat sa mas mabibigat na gamot. Kailangan mong maunawaan na sa isang lipunan kung saan nangingibabaw ang opinyon na ito, palaging mayroong maraming mga adik sa droga, tulad ng palaging may mga alkoholiko sa isang lipunan kung saan pinaniniwalaan na ang isang holiday na walang alkohol ay hindi isang holiday.

Ang mga hakbang na ginawa pagkatapos na ipahayag noong 2011 na ang sitwasyon sa pagkagumon sa droga sa parmasya ay wala sa kontrol ay likas na kosmetiko lamang. Ngayon, ang mga doktor, kapag nagsusulat ng reseta para sa isang opioid pain reliever, ay kinakailangang bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa panganib na maging dependent sa gamot.

Bago iyon, kaliwa't kanan ang pamamahagi ng mga pangpawala ng sakit sa loob ng dalawampung taon, hindi sila nababalaan tungkol dito. Gayundin, ang lahat ng estado ay mayroon na ngayong database ng computer na nagtatala ng lahat ng mga reseta para sa mga narcotic na gamot, kaya hindi na posible ang pagtakbo mula sa doktor patungo sa doktor.

Sa pangkalahatan, mas kaunting mga reseta ang nagsimulang isulat, ngunit walang tanong na bumalik sa mga lumang pamantayan na pinagtibay bago ang unang bahagi ng 90s, bagama't alam na sigurado na kahit isang reseta ay maaaring humantong sa pagkagumon.

Dahil wala na ngayong pagkakataon na tumakbo mula sa doktor patungo sa doktor, nangangahulugan ito, malamang, ang mga mahilig "maggamot" ng sakit, ay mas mabilis na lumipat sa ilegal na heroin.

Alam ng sinumang nasa ospital sa Amerika: tuwing apat na oras, o mas madalas, tinatanong ng nars ang pasyente kung walang masakit, at kung masakit, hinihiling na i-rate ang sakit sa isang sukat mula sa zero hanggang sampu, kung saan ang zero ang kumpleto. kawalan ng sakit, at sampu ay ang pinaka hindi mabata sakit na maiisip.

Kadalasan, ang pasyente ay mukhang ganap na komportable at nasisiyahan sa panonood ng TV o kahit na tumatawa habang nakikipag-usap sa telepono, at sa parehong oras ay nagsasabi na siya ay may sakit sa likod 10 sa 10.

At ang nars na walang anumang mga problema ay nagbibigay sa kanya ng isang dosis ng morphine intravenously, bagaman ang pasyente na ito ay dumating sa ospital upang gamutin hindi ang likod, ngunit iba pa, halimbawa, ang puso.

Ang sukat ng sakit na ito ay ipinakilala noong 2001 habang ang kasalukuyang krisis ay nakakakuha ng momentum. Ngayon, maraming mga doktor ang hayagang nagsasabi na ang sukat na ito ay walang praktikal na kahulugan, ito ay humahantong lamang sa pagtaas ng paggamit ng droga. Ngunit gayunpaman, walang sinuman sa mga awtoridad sa pangangasiwa ang nauutal tungkol sa pagkansela nito, bagaman anim na taon na ang nakalipas mula nang ideklara ang state of emergency.

Noong 2011, isang opisyal na ulat na pinamagatang "Pain Relief in America" ay inilathala, na nagsasabing 100 milyong Amerikano ang nagdurusa sa "nakapanghinang malalang sakit," at ang dokumento ay binanggit pa rin hanggang ngayon.

100 milyon ay isa sa tatlo, kabilang ang mga bata. Nangangahulugan ito na ang bawat ikatlong Amerikano, na sumusunod sa lohika ng ulat, ay dapat na patuloy na gumulong sa sahig at namimilipit sa sakit.

Ang kahangalan ng pahayag na ito ay dapat na maunawaan kahit na para sa isang taong may apat na grado ng edukasyon, ngunit ang mga naturang pahayag ay ginawa ng mga nangungunang doktor upang muling sabihin na ang lipunan ng Amerika ay hindi umano magagawa nang walang pinakamalawak na paggamit ng mga opioid na pangpawala ng sakit. At ang figure na ito ay hindi pa opisyal na pinabulaanan.

Nauunawaan ng lipunang Amerikano ang kalubhaan ng epidemya ng botika at ang pagkagumon sa heroin na pinupukaw nito; kasabay nito, parami nang parami ang mga tao ang napupunta sa konklusyon na ang paraan sa labas ng sitwasyong ito ay ang kumpleto at walang kondisyong legalisasyon ng marihuwana.

Siya, sabi nila, ay nagpapagaan din ng sakit, at kasabay nito ay ligtas. Ngayon, ang mga taong gustong kumita ng bilyun-bilyong dolyar ay gumagastos ng malaking halaga ng pera sa propaganda ng marijuana kung ito ay ganap na gawing legal.

Kaya't ang kasaysayan ay nauulit muli, at sa malapit na hinaharap maaari lamang nating asahan ang isang bagong yugto ng pagkagumon sa droga.